所
に
つ
い
て
も
、
現
に
診
療
が
行
わ
れ
て
い
る
こ
と
や
、
地
域
の
医
療
提
供
体
制
の
確
保
に
留
意
し
つ
つ
、
改
正
後
の
医
療

九
、
地
域
医
療
構
想
の
推
進
に
も
資
す
る
よ
う
、
外
来
医
師
過
多
区
域
に
お
け
る
新
規
開
設
者
の
み
な
ら
ず
既
存
の
無
床
診
療

と
遜
色
の
な
い
処
遇
改
善
に
向
け
て
、
賃
上
げ
に
結
び
付
く
措
置
を
早
急
に
講
ず
る
こ
と
。

そ
の
上
で
、
介
護
・
障
害
福
祉
従
事
者
の
処
遇
改
善
に
つ
い
て
は
、
全
産
業
と
の
間
で
差
が
あ
る
こ
と
も
踏
ま
え
、
他
職
種

介
護
・
障
害
福
祉
に
関
す
る
サ
ー
ビ
ス
の
種
類
ご
と
の
介
護
・
障
害
福
祉
従
事
者
の
処
遇
の
状
況
等
を
踏
ま
え
て
行
う
こ
と
。

優
れ
た
人
材
の
確
保
が
要
介
護
者
等
及
び
障
害
者
・
障
害
児
に
対
す
る
サ
ー
ビ
ス
の
水
準
の
向
上
に
資
す
る
こ
と
に
も
鑑
み
、

八
、
介
護
・
障
害
福
祉
従
事
者
の
適
切
な
処
遇
の
確
保
に
つ
い
て
の
検
討
は
、
介
護
・
障
害
福
祉
に
関
す
る
サ
ー
ビ
ス
を
担
う

こ
と
。

実
施
状
況
を
踏
ま
え
、
地
域
医
療
介
護
総
合
確
保
基
金
の
運
用
の
在
り
方
を
含
め
、
事
業
の
在
り
方
に
つ
い
て
検
討
を
行
う

又
は
設
備
の
整
備
に
関
す
る
事
業
」
及
び
「
医
療
従
事
者
の
確
保
に
関
す
る
事
業
」
を
行
う
モ
デ
ル
事
業
を
実
施
し
、
そ
の

七
、
地
域
医
療
介
護
総
合
確
保
基
金
の
運
用
状
況
を
踏
ま
え
、
新
た
に
市
町
村
が
都
道
府
県
と
連
携
し
て
「
医
療
機
関
の
施
設

務
の
双
方
を
十
全
に
担
っ
て
い
く
こ
と
等
を
踏
ま
え
て
、
検
討
す
る
こ
と
。

る
こ
と
。
ま
た
、
改
組
後
の
組
織
運
営
に
要
す
る
費
用
負
担
の
在
り
方
に
つ
い
て
は
、
審
査
支
払
業
務
と
医
療
Ｄ
Ｘ
関
連
業