レセプト・健診情報等を活用したデータヘルス推進事業

保険局保険課（内線3544）

（うち、成果連動型民間委託契約方式保健事業）
令和８年度概算要求額

70百万円（70百万円）※（）内は前年度当初予算額

１ 事業の目的
⚫ 健康保険組合において、データヘルスの取組を一層効果的・効率的に実施し、保険者機能を強化するため、成果連動型民間委託契約方
式（PFS）の保健事業のモデル構築のために係る費用を補助する。
※ 「経済・財政新生計画 進捗管理・点検・評価表 2025」において、ＰＦＳアクションプラン(2023〜2025 年度)に基づき、成果連動型民間委託契約方式
(ＰＦＳ)の普及を促進することが掲げられており、被用者保険においてもモデル事業構築及び普及促進が必要。

２ 事業の概要
⚫ PFSによる保健事業とは、保険者が民間事業者に委託等して実施させる保健事業のうち、その事業により解決を目指す健康課題に対応
した成果指標が設定され、民間事業者に支払う額等が当該成果指標の改善状況に連動するものを指す。
⚫ 成果指標の改善状況に連動するリスクを民間事業者が負うことで、より事業の費用対効果が高まり、効果的・効率的な保健事業を実施
することにつながることが期待される。

３ 事業スキーム

４ 実施主体等
成果連動型民間委託契約方式

◼ 実施主体：健康保険組合

◼ 補助期間：１年度
◼ 補助上限：1,000万円／年
加入者

◼ 補助率※：基礎分１／２
◼

※ 総事業費は、事業の完了をもって支払われ

成果に連動した支払

費用補助

る基礎分と、成果指標の達成度合いに応じ
成果指標の設定

厚生労働省

成果連動分10／10

健康保険組合

て支払われる成果連動分で構成する
ヘルスケア事業者

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