問５ 「診療報酬請求書等の記載要領等について」
（昭和 51 年８月７日保険発第 82
号）において、70 歳以上の患者については、所得区分に応じて特記事項を記載
することとされているが、不詳請求の場合について、どのように考えればよい
か。
（答）請求を行った一部負担金の割合に応じて、それに対応する特記事項を記載し
てください。なお、局長通知２.（２）注書きと同様に、患者が申し立てた一部負
担金の割合及びそれに対応する特記事項について、実際の負担割合及び特記事項
との相違があった場合であっても、医療機関等にレセプト返戻は行わないことを
基本としています。
※

負担区分が不明の場合には、請求を行った一部負担金の割合に応じて、以下
のとおり記載してください。
３割の場合：26 区ア
２割の場合：（70～74 歳）29 区エ、（75 歳以上）41 区カ
１割の場合：42 区キ

問６ 請求事務連絡において、不詳請求の場合、摘要欄に被保険者資格申立書に記
載された事項等を記録することとされているが、被保険者資格申立書の「保険者
等名称」の欄又は「事業所名」の欄が空欄であった場合（記載が不要な場合も含
む）、摘要欄への記録についてどのように考えればよいか。
（答）摘要欄にはそれぞれ「保険者等名称記載なし」又は「事業所名記載なし」と
記録してください。
問７ 被保険者資格申立書の保険者種別の欄について、患者が「後期」にチェック
をした場合は、被保険者資格申立書の保険者等名称および事業所名の欄の記載は
不要と考えてよいか。
（答）事業所名の欄の記載は不要です。保険者等名称の欄については、後期高齢者
は必ずしも住所地の広域連合の被保険者であるとは限らないため、可能な限り記
載いただいてください。
問８ 保険者番号を「77777777」とすると、使用しているレセプトコンピュータで
は請求できない仕様となっているが、この場合、どのように請求を行えばよいの
か。
（答）レセプトコンピュータでの仕様上、「77777777（８桁）」で請求できない
（オール 7 ではエラーとなり登録自体ができない）場合は、保険者番号を「77777
779」にして請求してください。なお、レセプトコンピュータでの仕様変更により
「77777777（８桁）」で請求できるようになった場合には、それ以降は「7777777
7（８桁）」で請求してください。

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