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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (25 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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別表１
別表３
製品名
別表５
PODEYE +0.0D
製品コード
5414846370213
インシグニア
製品名
製品コード
7613327511611
製品名
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
製品コード
4573103575622
PODEYE +1.0D
5414846370237
インシグニア
7613327511574
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575639
PODEYE +2.0D
5414846370251
インシグニア
7613327511567
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575646
PODEYE +3.0D
5414846370275
インシグニア
7613327511413
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575653
PODEYE +4.0D
5414846370299
インシグニア
7613327511390
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575660
PODEYE +5.0D
5414846370312
インシグニア
7613327511604
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575677
PODEYE +6.0D
5414846370336
インシグニア
7613327511444
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575684
PODEYE +7.0D
5414846370350
インシグニア
7613327511437
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575691
PODEYE +8.0D
5414846370374
インシグニア
7613327511550
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575707
PODEYE +9.0D
5414846370398
インシグニア
7613327511420
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575714
PODEYE +10.0D
5414846370411
インシグニア
7613327511529
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575721
PODEYE +10.5D
5414846370428
インシグニア
7613327511581
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575738
PODEYE +11.0D
5414846370435
インシグニア
7613327511475
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575745
PODEYE +11.5D
5414846370442
インシグニア
7613327511598
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575752
PODEYE +12.0D
5414846370459
インシグニア
7613327511543
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575769
PODEYE +12.5D
5414846370466
インシグニア
7613327511512
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575776
PODEYE +13.0D
5414846370473
インシグニア
7613327511536
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575783
PODEYE +13.5D
5414846370480
インシグニア
7613327511499
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575790
PODEYE +14.0D
5414846370497
インシグニア
7613327511406
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575806
PODEYE +14.5D
5414846370503
インシグニア
7613327511451
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575813
PODEYE +15.0D
5414846370510
インシグニア
7613327511628
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575820
PODEYE +15.5D
5414846370527
インシグニア
7613327511505
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576124
PODEYE +16.0D
5414846370534
インシグニア
7613327511468
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576131
PODEYE +16.5D
5414846370541
インシグニア
7613327511482
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576148
PODEYE +17.0D
5414846370558
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576155
PODEYE +17.5D
5414846370565
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576162
PODEYE +18.0D
5414846370572
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576179
PODEYE +18.5D
5414846370589
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576186
PODEYE +19.0D
5414846370596
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576193
PODEYE +19.5D
5414846370602
インシグニア
製品コード
7613327511611
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576209
PODEYE +20.0D
5414846370619
インシグニア
7613327511574
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576216
PODEYE +20.5D
5414846370626
インシグニア
7613327511567
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576223
PODEYE +21.0D
5414846370633
インシグニア
7613327511413
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576230
PODEYE +21.5D
5414846370640
インシグニア
7613327511390
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576247
PODEYE +22.0D
5414846370657
インシグニア
7613327511604
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576254
PODEYE +22.5D
5414846370664
インシグニア
7613327511444
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576261
PODEYE +23.0D
5414846370671
インシグニア
7613327511437
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576278
PODEYE +23.5D
5414846370688
インシグニア
7613327511550
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576285
PODEYE +24.0D
5414846370695
インシグニア
7613327511420
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576292
PODEYE +24.5D
5414846370701
インシグニア
7613327511529
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576308
PODEYE +25.0D
5414846370718
インシグニア
7613327511581
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576315
PODEYE +25.5D
5414846370725
インシグニア
7613327511475
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576322
PODEYE +26.0D
5414846370732
インシグニア
7613327511598
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576339
PODEYE +26.5D
5414846370749
インシグニア
7613327511543
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576346
PODEYE +27.0D
5414846370756
インシグニア
7613327511512
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576353
PODEYE +27.5D
5414846370763
インシグニア
7613327511536
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576360
PODEYE +28.0D
5414846370770
インシグニア
7613327511499
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576377
PODEYE +28.5D
5414846370787
インシグニア
7613327511406
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576384
PODEYE +29.0D
5414846370794
インシグニア
7613327511451
PODEYE +29.5D
5414846370800
インシグニア
7613327511628
PODEYE +30.0D
5414846370817
インシグニア
7613327511505
PODEYE +31.0D
5414846370831
インシグニア
7613327511468
PODEYE +32.0D
5414846370855
インシグニア
7613327511482
PODEYE +33.0D
5414846370879
PODEYE +34.0D
5414846370893
PODEYE +35.0D
5414846370916
別表４
製品名
別表２
成人用送血カニューレ
製品名
製品コード
0763000876739
成人用脱血カニューレ
0763000876845
成人用脱血カニューレ
0763000876883
成人用脱血カニューレ
0763000876975
成人用脱血カニューレ
0763000876784
成人用脱血カニューレ
0763000876722
成人用脱血カニューレ
0763000876760
成人用脱血カニューレ
0763000876708
成人用脱血カニューレ
0763000876821
成人用脱血カニューレ
0763000876869
成人用送脱血カニューレ
0763000876852
成人用送脱血カニューレ
0763000876876
成人用送脱血カニューレ
0763000876890
成人用送脱血カニューレ
0763000876920
成人用送脱血カニューレ
0763000876791
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
0763000876951
0763000876777
0763000876968
0763000876906
0763000876838
0763000876753
0763000876913
24
別表３
製品名
別表５
PODEYE +0.0D
製品コード
5414846370213
インシグニア
製品名
製品コード
7613327511611
製品名
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
製品コード
4573103575622
PODEYE +1.0D
5414846370237
インシグニア
7613327511574
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575639
PODEYE +2.0D
5414846370251
インシグニア
7613327511567
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575646
PODEYE +3.0D
5414846370275
インシグニア
7613327511413
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575653
PODEYE +4.0D
5414846370299
インシグニア
7613327511390
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575660
PODEYE +5.0D
5414846370312
インシグニア
7613327511604
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575677
PODEYE +6.0D
5414846370336
インシグニア
7613327511444
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575684
PODEYE +7.0D
5414846370350
インシグニア
7613327511437
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575691
PODEYE +8.0D
5414846370374
インシグニア
7613327511550
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575707
PODEYE +9.0D
5414846370398
インシグニア
7613327511420
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575714
PODEYE +10.0D
5414846370411
インシグニア
7613327511529
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575721
PODEYE +10.5D
5414846370428
インシグニア
7613327511581
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575738
PODEYE +11.0D
5414846370435
インシグニア
7613327511475
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575745
PODEYE +11.5D
5414846370442
インシグニア
7613327511598
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575752
PODEYE +12.0D
5414846370459
インシグニア
7613327511543
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575769
PODEYE +12.5D
5414846370466
インシグニア
7613327511512
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575776
PODEYE +13.0D
5414846370473
インシグニア
7613327511536
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575783
PODEYE +13.5D
5414846370480
インシグニア
7613327511499
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575790
PODEYE +14.0D
5414846370497
インシグニア
7613327511406
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575806
PODEYE +14.5D
5414846370503
インシグニア
7613327511451
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575813
PODEYE +15.0D
5414846370510
インシグニア
7613327511628
ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103575820
PODEYE +15.5D
5414846370527
インシグニア
7613327511505
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576124
PODEYE +16.0D
5414846370534
インシグニア
7613327511468
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576131
PODEYE +16.5D
5414846370541
インシグニア
7613327511482
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576148
PODEYE +17.0D
5414846370558
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576155
PODEYE +17.5D
5414846370565
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576162
PODEYE +18.0D
5414846370572
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576179
PODEYE +18.5D
5414846370589
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576186
PODEYE +19.0D
5414846370596
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576193
PODEYE +19.5D
5414846370602
インシグニア
製品コード
7613327511611
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576209
PODEYE +20.0D
5414846370619
インシグニア
7613327511574
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576216
PODEYE +20.5D
5414846370626
インシグニア
7613327511567
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576223
PODEYE +21.0D
5414846370633
インシグニア
7613327511413
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576230
PODEYE +21.5D
5414846370640
インシグニア
7613327511390
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576247
PODEYE +22.0D
5414846370657
インシグニア
7613327511604
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576254
PODEYE +22.5D
5414846370664
インシグニア
7613327511444
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576261
PODEYE +23.0D
5414846370671
インシグニア
7613327511437
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576278
PODEYE +23.5D
5414846370688
インシグニア
7613327511550
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576285
PODEYE +24.0D
5414846370695
インシグニア
7613327511420
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576292
PODEYE +24.5D
5414846370701
インシグニア
7613327511529
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576308
PODEYE +25.0D
5414846370718
インシグニア
7613327511581
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576315
PODEYE +25.5D
5414846370725
インシグニア
7613327511475
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576322
PODEYE +26.0D
5414846370732
インシグニア
7613327511598
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576339
PODEYE +26.5D
5414846370749
インシグニア
7613327511543
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576346
PODEYE +27.0D
5414846370756
インシグニア
7613327511512
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576353
PODEYE +27.5D
5414846370763
インシグニア
7613327511536
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576360
PODEYE +28.0D
5414846370770
インシグニア
7613327511499
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576377
PODEYE +28.5D
5414846370787
インシグニア
7613327511406
ﾓﾉｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰ
4573103576384
PODEYE +29.0D
5414846370794
インシグニア
7613327511451
PODEYE +29.5D
5414846370800
インシグニア
7613327511628
PODEYE +30.0D
5414846370817
インシグニア
7613327511505
PODEYE +31.0D
5414846370831
インシグニア
7613327511468
PODEYE +32.0D
5414846370855
インシグニア
7613327511482
PODEYE +33.0D
5414846370879
PODEYE +34.0D
5414846370893
PODEYE +35.0D
5414846370916
別表４
製品名
別表２
成人用送血カニューレ
製品名
製品コード
0763000876739
成人用脱血カニューレ
0763000876845
成人用脱血カニューレ
0763000876883
成人用脱血カニューレ
0763000876975
成人用脱血カニューレ
0763000876784
成人用脱血カニューレ
0763000876722
成人用脱血カニューレ
0763000876760
成人用脱血カニューレ
0763000876708
成人用脱血カニューレ
0763000876821
成人用脱血カニューレ
0763000876869
成人用送脱血カニューレ
0763000876852
成人用送脱血カニューレ
0763000876876
成人用送脱血カニューレ
0763000876890
成人用送脱血カニューレ
0763000876920
成人用送脱血カニューレ
0763000876791
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
成人用送脱血カニューレ
0763000876951
0763000876777
0763000876968
0763000876906
0763000876838
0763000876753
0763000876913
24