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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22600BZX00536000
アフィノス
アフィノス（略円柱） MC15
4560111554619
株式会社クラレ
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般型
1mL当たり\14,000
22800BZX00184000
KMC Kyphoplasty システム
KMC Kyphoplasty システム
4580176775040
ジェイソル・メディカル株式会社
164 椎体形成用材料ｾｯﾄ
¥386,000
¥136,000
4580176775057
4580176775064
22900BZX00186000
リゾリュートオニキスコロナリーステントシステム
別表11のとおり
日本メドトロニック株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③再狭窄抑制型
22900BZX00295000
IN.PACT Admiral 薬剤コーティングバルーンカ
テーテル
別表12のとおり
日本メドトロニック株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑制型 ¥173,000
22900BZX00363000
Niti-S 胆管用ステントコンビⅡ
BNC1006BH
8809909415067
センチュリーメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあ ¥227,000
り
BNC1007BH
8809909415074
メッシュ系プレート
4946585349317
株式会社 河野製作所
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭 ¥58,200
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
日本メドトロニック株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③再狭窄抑制型
23000BZX00195000
KS クラニアル プレーティングシステム
30100BZX00060000
リゾリュートオニキスSVコロナリーステントシステ オニキスフロンティア
ム
オニキスフロンティア
0763000632151
オニキスフロンティア
0763000632090
オニキスフロンティア
0763000632328
オニキスフロンティア
0763000632281
オニキスフロンティア
0763000632182
0763000632441
12
¥136,000
保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22600BZX00536000
アフィノス
アフィノス（略円柱） MC15
4560111554619
株式会社クラレ
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般型
1mL当たり\14,000
22800BZX00184000
KMC Kyphoplasty システム
KMC Kyphoplasty システム
4580176775040
ジェイソル・メディカル株式会社
164 椎体形成用材料ｾｯﾄ
¥386,000
¥136,000
4580176775057
4580176775064
22900BZX00186000
リゾリュートオニキスコロナリーステントシステム
別表11のとおり
日本メドトロニック株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③再狭窄抑制型
22900BZX00295000
IN.PACT Admiral 薬剤コーティングバルーンカ
テーテル
別表12のとおり
日本メドトロニック株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑制型 ¥173,000
22900BZX00363000
Niti-S 胆管用ステントコンビⅡ
BNC1006BH
8809909415067
センチュリーメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあ ¥227,000
り
BNC1007BH
8809909415074
メッシュ系プレート
4946585349317
株式会社 河野製作所
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭 ¥58,200
蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
日本メドトロニック株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③再狭窄抑制型
23000BZX00195000
KS クラニアル プレーティングシステム
30100BZX00060000
リゾリュートオニキスSVコロナリーステントシステ オニキスフロンティア
ム
オニキスフロンティア
0763000632151
オニキスフロンティア
0763000632090
オニキスフロンティア
0763000632328
オニキスフロンティア
0763000632281
オニキスフロンティア
0763000632182
0763000632441
12
¥136,000