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保医発1130第2号 令和5年11月30日 医療機器の保険適用について (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00598000
21900BZX00862000
21900BZX00862000
キャリー
PICC キット
PICC キット
製品名
製品コード
キャリー
4562150378850
キャリー
4562150378867
キャリー
4562150378874
キャリー
4562150378881
キャリー
4562150378898
キャリー
4562150378904
キャリー
4562150378911
キャリー
4562150378928
キャリー
4562150378935
キャリー
4562150378942
キャリー
4562150378959
キャリー
4562150378966
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900832
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900849
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900856
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900863
PICCﾀﾞﾌﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900870
PICCﾀﾞﾌﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900887
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ ¥50,900
用
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準
型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
¥1,700
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準
型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
¥7,320
21900BZX00953000
SMAC プラス
SMACﾄﾘﾌﾟﾙﾌﾙｾｯﾄ
4987578902072
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒ ¥7,210
ﾝ
22400BZZ00002000
四フッ化エチレン樹脂製布
四フッ化エチレン樹脂製布
4944287912280
松田医科工業株式会社
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般 1㎠当たり\1,070
用
22500BZX00441000
Mpact 寛骨臼コンポーネント
別表10のとおり
メダクタジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（直接
固定型） ｲ 特殊型
¥185,000
22600BZX00039000
血管内視鏡カテーテル スマートアイ
血管内視鏡カテーテル スマートアイ
株式会社アンフィ
008 血管内視鏡ｶﾃｰﾃﾙ
¥164,000
4573194426063
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保険適用開始年月日：令和５年12月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00598000
21900BZX00862000
21900BZX00862000
キャリー
PICC キット
PICC キット
製品名
製品コード
キャリー
4562150378850
キャリー
4562150378867
キャリー
4562150378874
キャリー
4562150378881
キャリー
4562150378898
キャリー
4562150378904
キャリー
4562150378911
キャリー
4562150378928
キャリー
4562150378935
キャリー
4562150378942
キャリー
4562150378959
キャリー
4562150378966
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900832
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900849
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900856
PICCｼﾝｸﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900863
PICCﾀﾞﾌﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900870
PICCﾀﾞﾌﾞﾙｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰｺｰﾃｨﾝｸﾞ
4987578900887
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ ¥50,900
用
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準
型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ
¥1,700
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準
型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
¥7,320
21900BZX00953000
SMAC プラス
SMACﾄﾘﾌﾟﾙﾌﾙｾｯﾄ
4987578902072
カーディナルヘルス株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒ ¥7,210
ﾝ
22400BZZ00002000
四フッ化エチレン樹脂製布
四フッ化エチレン樹脂製布
4944287912280
松田医科工業株式会社
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般 1㎠当たり\1,070
用
22500BZX00441000
Mpact 寛骨臼コンポーネント
別表10のとおり
メダクタジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（直接
固定型） ｲ 特殊型
¥185,000
22600BZX00039000
血管内視鏡カテーテル スマートアイ
血管内視鏡カテーテル スマートアイ
株式会社アンフィ
008 血管内視鏡ｶﾃｰﾃﾙ
¥164,000
4573194426063
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