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保医発0831第2号 令和5年8月31日 医療機器の保険適用について (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001139896.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
23000BZX00327000
販売名
バンダーダイバージョンステントセット/SOFFLEX
製品名
製品コード
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123754
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123761
バンダーダイバージョンステントセット
0827002171855
バンダーダイバージョンステントセット
0827002169951
バンダーダイバージョンステントセット
0827002161870
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クックメディカルジャパン合同会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)外瘻用 ①腎盂留置型 ｱ 標準型
¥7,900
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30200BZX00085000
ＳｅＱｕｅｎｔ Ｐｌｅａｓｅ Ｎｅｏ ドラッグ イルーティ
ング
バルーンカテーテル
SQP N 5023250 2.0X35
4987458484599
ニプロ株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑 ¥173,000
制型
SQP N 5023251 2.25X35
4987458484605
SQP N 5023252 2.5X35
4987458484612
SQP N 5023253 2.75X35
4987458484629
SQP N 5023254 3.0X35
4987458484636
SQP N 5023256 3.5X35
4987458484643
SQP N 5023257 4.0X35
4987458484650
SQP N 5023260 2.0X40
4987458484667
SQP N 5023261 2.25X40
4987458484674
SQP N 5023262 2.5X40
4987458484681
SQP N 5023263 2.75X40
4987458484698
SQP N 5023264 3.0X40
4987458484704
SQP N 5023266 3.5X40
4987458484711
SQP N 5023267 4.0X40
4987458484728
デタッチャブルコイルシステム IMPAX Versa
0813185005117
株式会社グッドマン
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ｴ 水圧式・ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞ
ﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
30200BZX00253000
デタッチャブルコイルシステム IMPAX Ω
0813185005124
0813185005131
0813185005148
0813185005155
0813185005162
13
¥82,900
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
23000BZX00327000
販売名
バンダーダイバージョンステントセット/SOFFLEX
製品名
製品コード
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123754
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123761
バンダーダイバージョンステントセット
0827002171855
バンダーダイバージョンステントセット
0827002169951
バンダーダイバージョンステントセット
0827002161870
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クックメディカルジャパン合同会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)外瘻用 ①腎盂留置型 ｱ 標準型
¥7,900
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
AMU-100-LM
4582106552875
大研医器株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
30200BZX00085000
ＳｅＱｕｅｎｔ Ｐｌｅａｓｅ Ｎｅｏ ドラッグ イルーティ
ング
バルーンカテーテル
SQP N 5023250 2.0X35
4987458484599
ニプロ株式会社
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑 ¥173,000
制型
SQP N 5023251 2.25X35
4987458484605
SQP N 5023252 2.5X35
4987458484612
SQP N 5023253 2.75X35
4987458484629
SQP N 5023254 3.0X35
4987458484636
SQP N 5023256 3.5X35
4987458484643
SQP N 5023257 4.0X35
4987458484650
SQP N 5023260 2.0X40
4987458484667
SQP N 5023261 2.25X40
4987458484674
SQP N 5023262 2.5X40
4987458484681
SQP N 5023263 2.75X40
4987458484698
SQP N 5023264 3.0X40
4987458484704
SQP N 5023266 3.5X40
4987458484711
SQP N 5023267 4.0X40
4987458484728
デタッチャブルコイルシステム IMPAX Versa
0813185005117
株式会社グッドマン
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ｴ 水圧式・ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞ
ﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
30200BZX00253000
デタッチャブルコイルシステム IMPAX Ω
0813185005124
0813185005131
0813185005148
0813185005155
0813185005162
13
¥82,900