$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$

20685 65歳 女性

2022/02/08

未記入
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26
2022/03/26

2022/02/05
20686 64歳 女性

不明

2022
2022

不明

20687

女性

不明

20688 64歳 男性

不明

20689 82歳 男性

2022/03/23

20690 77歳 男性

2022/02/23

20691 40歳代 女性

2021/11

20692 20歳 男性

2022/08/09

20693 22歳 女性

2022/07/22

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/03/31
2022/03/31
2022/03/31
2022/06/29
2022/06/23
2022/06/23
2022/06/29
2022/06/23
2022/06/29
未記入
2022/02/25
2022/02/25
未記入
2022/02/24
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/02/23
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/08/10
2022/08/10
2022/08/10
2022/08/10
未記入
未記入

不明
20694

女性

不明

未記入
未記入

不明

20695 78歳 男性

2022/08/24

20696 83歳 男性

2021/09/08

20697 66歳

2022/07/20

20698 63歳 女性

不明

接種から
発生までの
日数

製造販売業者

ロット番号

46 コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

8 コミナティ筋注

ファイザー

FN2723

0 コミナティ筋注

ファイザー

99999

コミナティ筋注

ファイザー

99999

1 コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

コミナティ筋注

ファイザー

99999

0 コミナティ筋注

ファイザー

FP9654

0 コミナティ筋注

ファイザー

FH0151

1 コミナティ筋注

ファイザー

FP9654

コミナティ筋注

ファイザー

99999

不明

2022/08/24
2022/08/24
2022/08/24
2022/08/24
2021/09/15
2021/09/08
2022/07/21
2022/07/21
2022/07/23
2022/07/23
未記入

ワクチン名

不明

症状名（PT名）

転帰日

転帰内容

異常感（異常感）
不眠症（不眠症）
脱毛症（脱毛症）
動悸（動悸）
不安症状（不安）
幻視・幻聴・錯覚（錯感覚）
気分障害（不快感）
記憶障害（記憶障害）
体重減少（体重減少）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
ＣＯＶＩＤ−１９の疑い（ＣＯＶＩＤ−１９の疑い）
薬効欠如（薬効欠如）
失語症（失語症）
そう痒症（そう痒症）
記憶障害（記憶障害）
聴力低下（聴力低下）
難聴（難聴）
耳不快感（耳不快感）
ほてり（ほてり）
血流感覚（血流感覚）
心膜炎（心膜炎）
関節炎（多発性関節炎）
不眠症（不眠症）
血清反応陰性関節炎（血清反応陰性関節炎）
脊椎圧迫骨折（脊椎圧迫骨折）
頚部痛（頚部痛）
背部痛（背部痛）
CRP値の異常（Ｃ−反応性蛋白増加）
転倒（転倒）
体重減少（体重減少）
喘息発作（喘息）
心筋炎（心筋炎）
喘鳴（喘鳴）
腎機能障害・腎不全（腎機能障害）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
心室壁運動低下（心室壁運動低下）
心電図Ｔ波逆転（心電図Ｔ波逆転）
倦怠感（倦怠感）
疾患再発（疾患再発）
体調不良（体調不良）
好酸球性胃腸炎（好酸球性胃腸炎）
腹痛（腹痛）
消化管浮腫（消化管浮腫）
腹水（腹水）
腸管粘膜肥厚（消化管壁肥厚）
悪心・嘔吐（嘔吐）
好酸球数増加（好酸球数増加）
摂食障害（摂食障害）
状態悪化（状態悪化）
心筋炎（心筋炎）
頭痛（頭痛）
胸痛（胸痛）
発熱（発熱）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ−１９）
薬効欠如（薬効欠如）

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快

未記入
未記入

不明
不明

未記入
未記入

不明
不明

心肺停止（心肺停止¦心停止）
間質性肺炎（間質性肺疾患）
意識消失（意識消失）
特発性肺線維症（特発性肺線維症）

未記入
未記入
未記入
未記入

死亡
死亡
死亡
死亡

尿路感染（尿路感染）
発熱（発熱）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
筋力低下（筋力低下）
ギラン・バレ症候群（ギラン・バレー症候群）
発熱（発熱）
血管炎（皮膚血管炎）

2021/09/24
2021/09/24
2022/08/09
2022/08/09
未記入
未記入
未記入

36

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
2022/07/27
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
軽快
未回復
未回復
未回復
不明
不明
不明
不明
不明
不明
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
後遺症あり
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
不明
不明

回復
回復
後遺症あり
後遺症あり
不明
不明
回復

専門家の
因果関係評価※1

専門家の評価PT

専門家の
ブライトン分
類レベル※2

心膜炎

γ

4

心筋炎
喘息
呼吸困難
倦怠感
腎機能障害
喘鳴
体調不良
心電図Ｔ波逆転
心室壁運動低下
疾患再発

γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ

4

心筋炎

γ

4

心停止
心肺停止
間質性肺疾患
意識消失
特発性肺線維症

γ
γ
γ
γ
γ

ギラン・バレー症候群
筋力低下
呼吸困難

γ
γ
γ

専門家の意見

4
特記事項なし