専門家の
因果関係評価

$
No

年齢

性別

接種日

発生日

$

接種から
発生までの
日数

2022/03/09
2022/03/09
2022/03/09
2022/02/20
2022/02/20
2022/02/20
2022/02/20
2022/02/20

18456 47歳 女性

2022/03/09

18487 59歳 男性

2022/02/20

18507 73歳 男性

2022/03/08

2022/03/08

18511 84歳 男性

2022/03/07

未記入
未記入
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/09
2022/03/09
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07

18539 32歳 女性

2022/03/17

18542 70歳代 女性

不明

18581 51歳 男性

2022/03/18

18591 32歳 女性

2022/03/19

18611 32歳 女性

2022/03/17

18656 57歳 女性

2022/01/28

18665 20歳 女性

2022/03/19

18671 40歳 女性

2021/08/10

2022/03/17
2022/03/17
2022/03/17
2022/03/17
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

不明

2022/03/18
2022/03/18
2022/03/18
2022/03/18
2022/03/18
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
未記入
未記入
2022/03/17
未記入
未記入
2022/01/28
2022/01/28
2022/01/28
2022/01/28
2022/01/28
2022/01/29
未記入
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022
2022
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
未記入
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10

不明

ワクチン名

製造販売業者

ロット番号

接種回数

基礎疾患等

0 コミナティ筋注

ファイザー

FL7646

3回目

報告なし

0 コミナティ筋注

ファイザー

FM3289

2回目

食物アレルギー

0 コミナティ筋注

ファイザー

FN2723

3回目

アレルギー性鼻炎;
糖尿病;
血中コレステロール増加;
高血圧

0 コミナティ筋注

ファイザー

FM3289

3回目

好酸球数増加;
痂皮;
皮膚障害;
紅斑;
胃癌;
脳梗塞;
頭部損傷

0 コミナティ筋注

ファイザー

FM3289

3回目

喘息

コミナティ筋注

ファイザー

FD1945

2回目

報告なし

0 コミナティ筋注

ファイザー

FP8795

3回目

ダニアレルギー;
季節性アレルギー;
群発頭痛;
脂肪肝;
過敏性腸症候群;
高血圧

0 コミナティ筋注

ファイザー

不明

3回目

報告なし

0 コミナティ筋注

ファイザー

FN2723

3回目

報告なし

0 コミナティ筋注

ファイザー

FL1839

3回目

リウマチ性障害;
季節性アレルギー;
疼痛;
脂質異常症;
食物アレルギー

コミナティ筋注

ファイザー

FR4768

2回目

報告なし

0 コミナティ筋注

ファイザー

不明

1回目

報告なし

症状名（PT名）

アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
気管狭窄（気管狭窄）
潮紅（潮紅）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
酸素飽和度異常（酸素飽和度低下）
咳嗽（咳嗽）
血圧上昇（血圧上昇）

転帰日

転帰内容

2022/03/10
2022/03/10
2022/03/10
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

回復
回復
回復
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快

アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応） 2022/03/09

専門家の評価PT

注：TTSの場合は、ワ
クチンとTTS症例とし
ての評価。TTS以外の
場合は、ワクチンと
症状との評価。

専門家の
ブライトン分類
レベル
注：TTSの場合
は、ワクチンと
TTS症例として
の評価。TTS以
外の場合は、ワ
クチンと症状と
の評価。

アナフィラキシー反応

γ

4

アナフィラキシー反応

γ

4

回復

アナフィラキシー様反応

α

2

未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/04/01
2022/04/01

不明
不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
回復
回復

アナフィラキシー反応

γ

4

未記入
未記入
未記入
2022/03/19
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入

未回復
未回復
未回復
回復
不明
不明
不明
不明
不明
不明

アナフィラキシーショック

γ

4

アナフィラキシー反応

γ

5

アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）
末梢腫脹（末梢腫脹）
光視症（光視症）
眼瞼腫脹（眼瞼腫脹）
浮動性めまい（浮動性めまい）

未記入
未記入
2022/03/18
2022/03/18
2022/03/18

軽快
軽快
回復
回復
回復

アナフィラキシーショック

γ

4

アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
ショック（ショック）
呼吸障害・呼吸不全（頻呼吸|呼吸困難）
血圧低下（血圧低下）
頻脈（頻脈）
尿意切迫（尿意切迫）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
接種部位蕁麻疹（ワクチン接種部位蕁麻
疹）
血管浮腫（血管浮腫）
頻脈（頻脈）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
頭痛（頭痛）
腹痛（腹痛）
悪心・嘔吐（悪心）
口唇腫脹・口唇浮腫（口唇腫脹）
発熱（発熱）
意識障害（意識レベルの低下）
アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）
ショック（ショック）
心原性ショック（心原性ショック）
無力症（無力症）
血圧低下（血圧低下）
徐脈（心拍数減少）
悪心・嘔吐（悪心）
歩行障害（歩行障害）
冷汗（冷汗）
蒼白（蒼白）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
皮疹・発疹・紅斑（紅斑|発疹）
そう痒症（そう痒症）
蕁麻疹（蕁麻疹）

2022
2022
2022
2022
2022
2022
未記入
未記入
2022/03/17
未記入
未記入
2022/01/31
2022/01/31
2022/01/31
2022/01/31
2022/01/31
2022/01/31
未記入
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022
2022
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
2022/03/19
未記入
未記入
未記入
未記入

回復
回復
回復
回復
回復
回復
不明
不明
回復
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
回復
不明
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
回復
軽快
軽快
回復
回復

アナフィラキシー反応

γ

4

アナフィラキシー反応

γ

4

アナフィラキシー反応

γ

4

アナフィラキシーショック

γ

4

アナフィラキシー反応

γ

5

呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
皮疹・発疹・紅斑（発疹|紅斑）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
皮膚粘膜眼症候群（皮膚粘膜眼症候群）
腎機能障害・腎不全（急性腎障害|腎機能
障害）
好酸球増加症（好酸球増加症）
そう痒症（そう痒症）
四肢痛（四肢痛）
上気道性喘鳴（上気道性喘鳴）
血圧低下（血圧低下）
好酸球数増加（好酸球数増加）
転倒（転倒）
悪寒（悪寒）
倦怠感（倦怠感）
発熱（発熱）
皮膚裂傷（皮膚裂傷）
脱水（脱水）
悪心・嘔吐（悪心）
浮動性めまい（浮動性めまい）
倦怠感（倦怠感）
アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
そう痒症（そう痒症）
不安症状（不安）
異常感覚（異常感覚）
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
皮膚乾燥（皮膚乾燥）

240

専門家の意見

アナフィラキシー反応について：ブライトン
分類に含まれる症状としては、測定された
血圧低下と頻呼吸があります。

備考