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（別添）ベースアップ評価料の届出に必要な様式 早見表＜令和８年度版＞ (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001695793.pdf |
| 出典情報 | 令和8年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料に係る 施設基準の届出について（周知）（4／24付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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ベースアップ評価料の届出に必要な様式 早見表＜令和８年度版＞
病院の場合
これまでの
ベースアップ
評価料の届出
R8.3月以前から
ベア評価料を算定
している
入院ベースアップ評価料
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
R8.６から算定する
ベースアップ評価料
届出に必要な
様式
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
入院ベースアップ評価料
様式95･97･
98
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５
様式95
R8.4又は5月から
ベア評価料を
算定開始
R8.6月以降に
算定開始
入院料には令和6年度改定によるベースアップ評価料が含まれているため、令和８年３月ま
でにベースアップ評価料を算定していなかった医療機関は、入院料の一部が減算されます。
(これまでベア評価料を
算定していない)
下記以外
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
R6年度～
R8年度の
賃上げ実績
(計5.5%、
事務職員は
8%相当)
を示せる
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)と
入院ベースアップ評価料
入院料
減算対象
様式95･97
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
入院料
減算対象
様式95
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
入院ベースアップ評価料
様式95･97･
98
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５
様式95･98
病院の場合
これまでの
ベースアップ
評価料の届出
R8.3月以前から
ベア評価料を算定
している
入院ベースアップ評価料
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
R8.６から算定する
ベースアップ評価料
届出に必要な
様式
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
入院ベースアップ評価料
様式95･97･
98
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５
様式95
R8.4又は5月から
ベア評価料を
算定開始
R8.6月以降に
算定開始
入院料には令和6年度改定によるベースアップ評価料が含まれているため、令和８年３月ま
でにベースアップ評価料を算定していなかった医療機関は、入院料の一部が減算されます。
(これまでベア評価料を
算定していない)
下記以外
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
R6年度～
R8年度の
賃上げ実績
(計5.5%、
事務職員は
8%相当)
を示せる
入院ベア評価料を選択
＜大半の病院＞
ベア評価料（I）のみ
＜外来診療分のみで賃上げが可能な
ごく一部の病院＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)と
入院ベースアップ評価料
入院料
減算対象
様式95･97
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
入院料
減算対象
様式95
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
入院ベースアップ評価料
様式95･97･
98
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５
様式95･98