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（別添）ベースアップ評価料の届出に必要な様式 早見表＜令和８年度版＞ (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001695793.pdf |
| 出典情報 | 令和8年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料に係る 施設基準の届出について（周知）（4／24付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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ベースアップ評価料の届出に必要な様式 早見表＜令和８年度版＞
無床診療所の場合
これまでの
ベースアップ評価料の届出
ベースアップ評価料（Ⅱ）の
対象かどうか
R8.６から算定する
ベースアップ評価料
R8.3月以前から
ベア評価料を算定している
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
の注５
ベア評価料（Ⅱ）の対象
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
ベースアップ評価料(Ⅱ)の注５
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
届出に必要な
様式
高
い
点
数
様式95
様式95･96
R8.4又は5月から
ベア評価料を算定開始
R8.6月以降に算定開始
(これまでベア評価料は
算定していない)
下記以外
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
ベア評価料（Ⅱ）の対象
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
R6年度～R8年度の
賃上げ実績(計5.5%、
事務職員は8%相当)
を示せる
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)と
ベースアップ評価料(Ⅱ)
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
の注５
ベア評価料（Ⅱ）の対象
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
ベースアップ評価料(Ⅱ)の注５
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
様式95
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
様式95･96
高
い
点
数
様式95･98
様式95･96･98
無床診療所の場合
これまでの
ベースアップ評価料の届出
ベースアップ評価料（Ⅱ）の
対象かどうか
R8.６から算定する
ベースアップ評価料
R8.3月以前から
ベア評価料を算定している
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
の注５
ベア評価料（Ⅱ）の対象
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
ベースアップ評価料(Ⅱ)の注５
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
届出に必要な
様式
高
い
点
数
様式95
様式95･96
R8.4又は5月から
ベア評価料を算定開始
R8.6月以降に算定開始
(これまでベア評価料は
算定していない)
下記以外
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
ベア評価料（Ⅱ）の対象
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
R6年度～R8年度の
賃上げ実績(計5.5%、
事務職員は8%相当)
を示せる
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)と
ベースアップ評価料(Ⅱ)
ベア評価料（I）のみ
＜大半の診療所＞
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
の注５
ベア評価料（Ⅱ）の対象
外来･在宅
ベースアップ評価料(Ⅰ)の注５と
ベースアップ評価料(Ⅱ)の注５
＜ベア評価料(Ⅰ)のみでは賃上げ原
資が大きく不足する一部の診療所＞
様式95
外来･在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
様式95･96
高
い
点
数
様式95･98
様式95･96･98