令和９年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
要望⑤ 精神障害特性、地域生活支援、重度・高齢化、身体合併症対応等に対する適正な評価
【視点4・5・6】
【意見の背景】
精神障害者の地域生活の安定維持にあたっては、共同生活援助における支援の充実は不可欠
である一方、現行の報酬体系では、精神障害特性や支援の専門性が十分に評価されない構造的
課題がある。在宅精神障害者の重度・高齢化が進み、精神障害者の特性を踏まえた生活支援、
重度・高齢化、身体合併症対応に対する評価も不十分である。
【意見の内容】
（１）会員病院関連事業所からの要望が多い、共同生活援助における、通院同行・行政手続き同行・
金融機関等同行・買い物同行等に対する「同行支援加算（仮称）」の新設
（２） 共同生活援助における、精神障害者特性に適応した医療的ケア（診療の補助行為）に対する
「身体合併症等管理への評価」の新設
（３）次期障害福祉計画の新規成果目標を踏まえた、「精神障害者地域移行特別加算の退院後90日
以内・退院後180日以内の段階的な単価引き上げ」
（４）宿泊型自立訓練経由のケースが加算対象外とならないよう、「精神障害者地域移行特別加算の
要件緩和」
（５）利用者の重度・高齢化に伴う夜間の見守りや緊急対応等の支援負担増大を踏まえた、
「夜間支援体制加算の単価引き上げ」
について要望する。
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