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医療機器の保険適用について 令和7年1月30日 保医発0130第1号 (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001647175.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和8年2月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ14-15
4580810055668
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ15-16
4580810055675
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ16-17
4580810055682
22200BZX00277000
ＰＭＭＡセントラライザー
別表17のとおり
21900BZX00984000
ＳＮ－Ｃステム
SN-Cｽﾃﾑ1
4580810066589
SN-Cｽﾃﾑ2
4580810066596
SN-Cｽﾃﾑ3
4580810066602
SN-Cｽﾃﾑ4
4580810066619
SN-Cｽﾃﾑ5
4580810066626
SN-Cｽﾃﾑ 6
4580810066633
SN-Cｽﾃﾑ 7
4580810066640
SN-Cｽﾃﾑ1
4580810066589
SN-Cｽﾃﾑ2
4580810066596
SN-Cｽﾃﾑ3
4580810066602
SN-Cｽﾃﾑ4
4580810066619
SN-Cｽﾃﾑ5
4580810066626
SN-Cｽﾃﾑ 6
4580810066633
SN-Cｽﾃﾑ 7
4580810066640
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 42-26
4580810000002
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 44-26
4580810000019
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 46-26
4580810000026
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 48-26
4580810000033
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 Mﾈﾂｸ
4580810000071
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 Lﾈﾂｸ
4580810000088
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 LLﾈﾂｸ
4580810000095
FiberTag タイトロープ II ABS
0888867426696
ACLリペア タイトロープ w/ InternalBrace
0888867363656
FiberTag タイトロープ II w/ InternalBrace
0888867426689
FiberTag タイトロープ II
0888867426672
Knotless AC Open Repairインプラント
0888867340152
ACL InternalBrace ボタン
0888867291645
FWリング 25mmループ 針なし
0888867363687
21900BZX00984000
22400BZX00286000
22400BZX00286000
23000BZX00212000
ＳＮ－Ｃステム
人工股関節Ｎ
人工股関節Ｎ
Arthrex ボタン
14
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工関節用部品 ①一般ｵﾌﾟｼｮﾝ部品
¥19,400
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固
定型) ｲ 特殊型
¥129,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大 ¥80,800
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
Arthrex Japan合同会社
077 人工靱帯
¥56,900
保険適用開始年月日：令和8年2月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ14-15
4580810055668
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ15-16
4580810055675
910PFXHAﾌﾙD Cﾄﾞ16-17
4580810055682
22200BZX00277000
ＰＭＭＡセントラライザー
別表17のとおり
21900BZX00984000
ＳＮ－Ｃステム
SN-Cｽﾃﾑ1
4580810066589
SN-Cｽﾃﾑ2
4580810066596
SN-Cｽﾃﾑ3
4580810066602
SN-Cｽﾃﾑ4
4580810066619
SN-Cｽﾃﾑ5
4580810066626
SN-Cｽﾃﾑ 6
4580810066633
SN-Cｽﾃﾑ 7
4580810066640
SN-Cｽﾃﾑ1
4580810066589
SN-Cｽﾃﾑ2
4580810066596
SN-Cｽﾃﾑ3
4580810066602
SN-Cｽﾃﾑ4
4580810066619
SN-Cｽﾃﾑ5
4580810066626
SN-Cｽﾃﾑ 6
4580810066633
SN-Cｽﾃﾑ 7
4580810066640
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 42-26
4580810000002
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 44-26
4580810000019
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 46-26
4580810000026
Yｶﾞﾀｶﾂﾌﾟﾗｲﾅｰ 48-26
4580810000033
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 Mﾈﾂｸ
4580810000071
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 Lﾈﾂｸ
4580810000088
ﾒﾀﾙﾎﾞｰﾙ26 LLﾈﾂｸ
4580810000095
FiberTag タイトロープ II ABS
0888867426696
ACLリペア タイトロープ w/ InternalBrace
0888867363656
FiberTag タイトロープ II w/ InternalBrace
0888867426689
FiberTag タイトロープ II
0888867426672
Knotless AC Open Repairインプラント
0888867340152
ACL InternalBrace ボタン
0888867291645
FWリング 25mmループ 針なし
0888867363687
21900BZX00984000
22400BZX00286000
22400BZX00286000
23000BZX00212000
ＳＮ－Ｃステム
人工股関節Ｎ
人工股関節Ｎ
Arthrex ボタン
14
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工関節用部品 ①一般ｵﾌﾟｼｮﾝ部品
¥19,400
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固
定型) ｲ 特殊型
¥129,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大 ¥80,800
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
Arthrex Japan合同会社
077 人工靱帯
¥56,900