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医療機器の保険適用について 令和7年1月30日 保医発0130第1号 (10 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001647175.pdf
出典情報 医療機器の保険適用について(1/30付 通知)《厚生労働省》
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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:令和8年2月1日
承認番号又は認証番号

22300BZX00191000

22300BZX00191000

販売名

910YU HIPステム

910YU HIPステム

製品名

製品コード

富士歯科用特殊X線フィルム Super HR-U

4547410575774

910YUステム X-SML

4580810053312

910YUステム SML

4580810053329

910YUステム STD

4580810053336

910YUステム LAG

4580810053343

910YUステム X-LAG

4580810053350

910YUステム H/O X-SML

4580810053367

910YUステム H/O SML

4580810053374

910YUステム H/O STD

4580810053381

910YUステム H/O LAG

4580810053398

910YUステム H/O X-LAG

4580810053404

910YUステム X-SML

4580810053312

910YUステム SML

4580810053329

910YUステム STD

4580810053336

910YUステム LAG

4580810053343

910YUステム X-LAG

4580810053350

910YUステム H/O X-SML

4580810053367

910YUステム H/O SML

4580810053374

910YUステム H/O STD

4580810053381

910YUステム H/O LAG

4580810053398

910YUステム H/O X-LAG

4580810053404

22200BZX00836000

ACTIYAS人工膝関節

別表11のとおり

22200BZX00836000

ACTIYAS人工膝関節

ACTIYAS ZF R1

4580810046031

ACTIYAS ZF R2

4580810046048

ACTIYAS ZF R3

4580810046055

ACTIYAS ZF R4

4580810046062

ACTIYAS ZF R5

4580810046079

ACTIYAS ZF R6

4580810046086

ACTIYAS ZF L1

4580810046093

ACTIYAS ZF L2

4580810046109

ACTIYAS ZF L3

4580810046116

ACTIYAS ZF L4

4580810046123

9

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ステム(間接固
定型) ア 標準型

¥129,000

京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック

¥96,400

京セラメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (4)インサート(Ⅰ)

¥48,300

京セラメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接
固定型) ア 標準型

¥236,000