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医療機器の保険適用について 令和7年1月30日 保医発0130第1号 (13 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001647175.pdf
出典情報 医療機器の保険適用について(1/30付 通知)《厚生労働省》
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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:令和8年2月1日
販売名

承認番号又は認証番号

22300BZX00348000

Bi-Surface人工膝関節セメントレスタイプ

製品名

製品コード

BS5 PS F/CL R:SML-N

4580810047694

BS5 PS F/CL R:SML

4580810047700

BS5 PS F/CL R:STD-N

4580810047717

BS5 PS F/CL R:STD

4580810047724

BS5 PS F/CL R:LAG-N

4580810047731

BS5 PS F/CL R:LAG

4580810047748

BS5 PS F/CL R:XLAG-N

4580810047755

BS5 PS F/CL R:XLAG

4580810047762

BS5 PS F/CL L:XSML

4580810047779

BS5 PS F/CL L:SML-N

4580810047786

BS5 PS F/CL L:SML

4580810047793

BS5 PS F/CL L:STD-N

4580810047809

BS5 PS F/CL L:STD

4580810047816

BS5 PS F/CL L:LAG-N

4580810047823

BS5 PS F/CL L:LAG

4580810047830

BS5 PS F/CL L:XLAG-N

4580810047847

BS5 PS F/CL L:XLAG

4580810047854

BS5 TRAY/CL XSML

4580810048240

BS5 TRAY/CL SML

4580810048257

BS5 TRAY/CL STD

4580810048264

BS5 TRAY/CL LAG

4580810048271

BS5 TRAY/CL XLAG

4580810048288

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

京セラメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ①全置換用材料(直接固
定型) ア 標準型

¥147,000

21900BZZ00002000

JACEコンストレインドタイプ人工肘関節

J-SC TEA(U)SLEEVE

4580810030917

京セラメディカル株式会社

066 人工肘関節用材料 (5)ベアリング ①標準型

1セット当たり¥162,000

21900BZZ00002000

JACEコンストレインドタイプ人工肘関節

J-SC TEA(H)-SML

4580810043078

京セラメディカル株式会社

066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料

¥25,300

J-SC TEA(H)-MED

4580810043085

J-SC TEA(H)-LAG

4580810043092

J-SC TEA(U)R-SMLロング

4580810066770

京セラメディカル株式会社

066 人工肘関節用材料 (2)尺骨ステム

¥172,000

J-SC TEA(U)L-SMLロング

4580810066787

J-SC TEA(H)-SML

4580810043078

京セラメディカル株式会社

066 人工肘関節用材料 (1)上腕骨ステム

¥221,000

J-SC TEA(H)-MED

4580810043085

J-SC TEA(H)-LAG

4580810043092
京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固
定型) ア 標準型

¥266,000

21900BZZ00002000

21900BZZ00002000

22300BZX00472000

JACEコンストレインドタイプ人工肘関節

JACEコンストレインドタイプ人工肘関節

J-Taperステム

別表15のとおり

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