新旧対照表
（新）令和８年度調査

（旧）令和５年度調査

⑭看護小規模多機能型居宅介護

⑭看護小規模多機能型居宅介護
○令和５年４月の１か月分の実績について記入してください。

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ利用回数

回

回

回

回

回

回

延べ利用者数

人

人

人

人

人

人

うちサービス付き高
齢者向け住宅また
は有料老人ホームに
居住する方の延べ
利用回数

回

回

回

回

回

回

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や要介護認定申請中の人を計上してください。

(例) 延べ利用回数のうち、同じ有料老人ホームに入居する５名の利用者が１回ずつサービスを利用した場合は、
「うちサービス付き高齢者向け住宅または有料老人ホームに居住する方の延べ利用回数」は「５回」と記載します。

※ 「その他」の欄には、自費でサービスを利用している人や、要介護認定申請中の人を計上してください。
・送迎を行った利用者について、１回の送迎にかかった平均的な送迎時間について、該当する番号に○をつけてください。
１． ３０分未満

２． ３０分以上1時間未満

４．１時間30分以上２時間未満

５． ２時間以上

３． １時間以上1時間30分未満

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