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○在宅(その2)について-6 (19 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00108.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 総会(第490回  10/13)《厚生労働省》
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在宅医療の体制について

中医協

○ 在宅医療の体制については、都道府県が策定する医療計画に、地域の実情を踏まえた課題や施策等を記載。
○ 国は「在宅医療の体制構築に係る指針」を提示し、都道府県が確保すべき機能等を示している。



「在宅医療の体制構築に係る指針」による在宅医療提供体制のイメージ





総-1-1










在宅医療の提供体制に求められる医療機能
②日常の療養支援
①退院支援

④看取り



多職種協働による患者や家族の生活を
支える観点からの医療の提供
○ 緩和ケアの提供
○ 家族への支援

○入院医療機関と在宅医療
に係る機関との協働によ
る 退院支援の実施

医療計画には、各機能を担う
医療機関等の名称を記載

○住み慣れた自宅や介護施設
等、患者が望む場所での看
取りの実施

③急変時の対応

・病院、診療所(歯科含む) ・薬局
・訪問看護事業所 ・居宅介護支援事業所
・地域包括支援センター
・短期入所サービス提供施設
・相談支援事業所 等

○ 在宅療養者の病状の急変時における往診
や訪問看護の体制及び入院病床の確保

圏域は、二次医療圏にこだわらず、
市町村単位や保健所圏域など、地域
の資源の状況に応じて弾力的に設定

多職種連携を図りつつ、24時間体制で在宅医療を提供

在宅医療において積極的役割を担う医療機関
○①~④の機能の確保にむけ、積極的役割を担う
・自ら24時間対応体制の在宅医療を提供
・他医療機関の支援
・医療、介護、障害福祉の現場での多職種連携の支

・在宅療養支援診療所
・在宅療養支援病院



在宅医療に必要な連携を担う拠点
○①~④の機能の確保にむけ、必要な連携を担う役割
・地域の関係者による協議の場の開催
・包括的かつ継続的な支援にむけた関係機関の調整
・関係機関の連携体制の構築 等
・医師会等関係団体
・保健所

・市町村



在宅医療の体制構築に係る指針(疾病・事業及び在宅医療に係る医療体制について(平成29年3月31日付け医政地発0331第3号厚生労働省医政局地域医療計画課長通知)より19