令和６年度障害福祉サービス等報酬改定後の状況に関する意見等（概要）
（１）児童期から成人期への移行における「児と者の断絶」をなくし、安心して大人になれる報酬体系を整備してください
児童期（児童発達支援・放課後等デイ）と成人期（生活介護等）で報酬水準や人員配置に大きな段差があり、成長とともに支援ニーズが増
えるにも関わらず、活動機会が縮小してしまう課題があります。
児童期から成人期に切れ目なく、日中活動・学び・社会参加が継続できるよう、生活介護等の報酬水準を児童期サービスとの乖離が生じ
ない水準へ見直してください。

（２）医療的ケア児等コーディネーターの役割を明確化し、専任化と報酬体系への位置づけをお願いします
医療的ケア児等コーディネーターは、医療的ケア児支援の要となる専門職であるにもかかわらず、国としての役割定義や業務範囲が曖昧
で、自治体・事業所間の運用に大きなばらつきがあります。
まずは医療的ケア児等コーディネーターの役割・機能を国として明確化し、その業務に見合う適切な評価・報酬体系を障害福祉の枠組み
に位置づけてください。

（３）物価高騰下でも短期入所施設が医療的ケア児を受け入れ続けられる体制を確保してください
医療型・福祉型を問わず、短期入所施設が医療的ケア児を受け入れるためには、電気代・医療物品・看護配置など多くの追加
コストが必要です。しかし近年の物価・エネルギー価格、人件費の高騰により、医ケア児の受入運営が困難になっています。
短期入所施設が医療的ケア児を継続して受け入れられるよう、必要なコストを適切に評価し、持続可能な運営体制を確保してく
ださい。
（４）通所施設における医療的ケア児向け送迎加算を増やしてください
医療的ケア児の送迎では、看護職員の同乗に加えてドライバーの配置、医療的ケアに必要な機器や物品を積み込める福祉車
両の確保など、多くの追加コストが発生します。
現在の送迎加算（91単位／片道＝約1,000円）ではこれらの費用を賄えず、実際のコストは片道約2,500円にのぼります。
そのため、医療的ケア児（重心児を除く）の送迎加算を「250単位／片道」に引き上げてください。

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