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医療機器の保険適用について 令和7年9月30日 保医発0930第3号 (17 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001571496.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（9／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和7年10月1日
承認番号又は認証番号
30700BZX00142000
30700BZX00146000
30700BZX00146000
30700BZX00141000
30700BZX00142000
307AGBZX00014000
307AGBZX00036000
販売名
ストローマン セメンテーションアバットメント
TLTF
ストローマン Variobaseアバットメント TLTF
ストローマン Variobaseアバットメント TLTF
製品名
保険適用希望者
決定機能区分
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928015
ストローマン・ジャパン株式会社
027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
¥14,100
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928022
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928039
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928046
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928053
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928060
NT/RT/WT ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ
4570171929364
ストローマン・ジャパン株式会社
061 スクリュー
1本¥2,800
NT/RT/WT ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ
4570171929371
NT Variobase AH3.5
4570171929289
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
RT Variobase AH4.0
4570171929302
WT Variobase AH4.5
4570171929326
NT Variobase AH3.5
4570171929296
RT Variobase AH4.0
4570171929319
WT Variobase AH4.5
4570171929333
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
株式会社バイオデント
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
有限会社デンタルテクニカ
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)
1個\1,630
ストローマン スクリューリテインアバットメント(滅 NT SRA ｱﾝｸﾞﾙ17°, D4.6
菌済) TLTF
NT SRA ｱﾝｸﾞﾙ30°, D4.6
4570171927995
ストローマン セメンテーションアバットメント
TLTF
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928015
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928022
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928039
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928046
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928053
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928060
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U1RL
4582416294243
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U2RL
4582416294250
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L12RL
4582416294267
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U3R
4582416294274
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U3L
4582416294281
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L3R
4582416294298
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L3L
4582416294304
FLBリンガルブラケット
DentaNovaブロックⅡ
償還価格
(円)
製品コード
4570171928008
別表16のとおり
16
保険適用開始年月日：令和7年10月1日
承認番号又は認証番号
30700BZX00142000
30700BZX00146000
30700BZX00146000
30700BZX00141000
30700BZX00142000
307AGBZX00014000
307AGBZX00036000
販売名
ストローマン セメンテーションアバットメント
TLTF
ストローマン Variobaseアバットメント TLTF
ストローマン Variobaseアバットメント TLTF
製品名
保険適用希望者
決定機能区分
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928015
ストローマン・ジャパン株式会社
027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
¥14,100
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928022
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928039
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928046
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928053
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928060
NT/RT/WT ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ
4570171929364
ストローマン・ジャパン株式会社
061 スクリュー
1本¥2,800
NT/RT/WT ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ
4570171929371
NT Variobase AH3.5
4570171929289
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
RT Variobase AH4.0
4570171929302
WT Variobase AH4.5
4570171929326
NT Variobase AH3.5
4570171929296
RT Variobase AH4.0
4570171929319
WT Variobase AH4.5
4570171929333
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
ストローマン・ジャパン株式会社
062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)
1個¥14,100
株式会社バイオデント
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
有限会社デンタルテクニカ
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)
1個\1,630
ストローマン スクリューリテインアバットメント(滅 NT SRA ｱﾝｸﾞﾙ17°, D4.6
菌済) TLTF
NT SRA ｱﾝｸﾞﾙ30°, D4.6
4570171927995
ストローマン セメンテーションアバットメント
TLTF
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928015
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928022
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ｽﾄﾚｰﾄ
4570171928039
NT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928046
RT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928053
WT ｾﾒﾝﾃｰｼｮﾝｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15°
4570171928060
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U1RL
4582416294243
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U2RL
4582416294250
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L12RL
4582416294267
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U3R
4582416294274
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 U3L
4582416294281
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L3R
4582416294298
FLBﾘﾝｶﾞﾙﾌﾞﾗｹｯﾄ.018 L3L
4582416294304
FLBリンガルブラケット
DentaNovaブロックⅡ
償還価格
(円)
製品コード
4570171928008
別表16のとおり
16