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総－４ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について［221KB］ (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_60772.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第614回 8／6）《厚生労働省》 |
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中医協 総－４
７．８．６
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年６月24日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年８月14日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010069 脳卒中の続発症
010070 脳血管障害
010140 筋疾患（その他）
010155 運動ニューロン疾患等
010170 基底核等の変性疾患
150120 脳性麻痺
160100 頭蓋・頭蓋内損傷
161040 損傷の続発性、後遺症
一変
一変
ゼオマイン筋注用50単
位
インコボツリ
ゼオマイン筋注用100単
ヌストキシン
位
Ａ
ゼオマイン筋注用200単
位
リンヴォック錠15mg
リンヴォック錠7.5mg
ウパダシチニ
ブ水和物
50単位1瓶
100単位1瓶
200単位1瓶
15mg1錠
7.5mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
17,130円
33,367円
64,861円
4,325.8円
2,205.4円
慢性流涎
通常、成人にはインコボツリヌ
ストキシンAとして合計100単位
を分割して両側の耳下腺（片側
につき30単位）及び顎下腺（片
側につき20単位）に注射する
が、患者の状態により適宜減量
する。また、再投与は前回の効
果が減弱した場合に可能である
が、投与間隔は16週以上とする
こと。なお、患者の状態により
投与間隔は14週まで短縮でき
る。
通常、成人にはウパダシチニブ
既存治療で効果不十
として15mgを1日1回経口投与す
分な巨細胞性動脈炎
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
33,367円/回
010069xx99000x
197
1.00回
33,367円
11,670円
010069xx9910xx
202
1.00回
33,367円
8,023円
010069xx97x00x
203
1.00回
33,367円
19,746円
010070xx99000x
206
1.00回
33,367円
21,125円
010070xx9910xx
210
1.00回
33,367円
10,400円
010070xx02x0xx
215
1.00回
33,367円
21,710円
010140xxxxx0xx
259
1.00回
33,367円
19,996円
010155xxxxx00x
260
1.00回
33,367円
29,382円
010170xx99x00x
275
1.00回
33,367円
29,048円
150120xx99x0xx
2256
1.00回
33,367円
2,920円
150120xx99x1xx
2257
1.00回
33,367円
5,568円
150120xx97x0xx
2258
1.00回
33,367円
31,903円
160100xx99x00x
2260
1.00回
33,367円
13,326円
160100xx97x00x
2264
1.00回
33,367円
13,662円
161040xxxxxxxx
2445
1.00回
33,367円
17,315円
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
4,325.8円/回
070560xxxxx00x
1465
17.00回
73,539円
46,698円
070560xxxxx01x
1466
26.00回
112,471円
102,898円
1
７．８．６
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和７年６月24日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和７年８月14日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010069 脳卒中の続発症
010070 脳血管障害
010140 筋疾患（その他）
010155 運動ニューロン疾患等
010170 基底核等の変性疾患
150120 脳性麻痺
160100 頭蓋・頭蓋内損傷
161040 損傷の続発性、後遺症
一変
一変
ゼオマイン筋注用50単
位
インコボツリ
ゼオマイン筋注用100単
ヌストキシン
位
Ａ
ゼオマイン筋注用200単
位
リンヴォック錠15mg
リンヴォック錠7.5mg
ウパダシチニ
ブ水和物
50単位1瓶
100単位1瓶
200単位1瓶
15mg1錠
7.5mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
17,130円
33,367円
64,861円
4,325.8円
2,205.4円
慢性流涎
通常、成人にはインコボツリヌ
ストキシンAとして合計100単位
を分割して両側の耳下腺（片側
につき30単位）及び顎下腺（片
側につき20単位）に注射する
が、患者の状態により適宜減量
する。また、再投与は前回の効
果が減弱した場合に可能である
が、投与間隔は16週以上とする
こと。なお、患者の状態により
投与間隔は14週まで短縮でき
る。
通常、成人にはウパダシチニブ
既存治療で効果不十
として15mgを1日1回経口投与す
分な巨細胞性動脈炎
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
33,367円/回
010069xx99000x
197
1.00回
33,367円
11,670円
010069xx9910xx
202
1.00回
33,367円
8,023円
010069xx97x00x
203
1.00回
33,367円
19,746円
010070xx99000x
206
1.00回
33,367円
21,125円
010070xx9910xx
210
1.00回
33,367円
10,400円
010070xx02x0xx
215
1.00回
33,367円
21,710円
010140xxxxx0xx
259
1.00回
33,367円
19,996円
010155xxxxx00x
260
1.00回
33,367円
29,382円
010170xx99x00x
275
1.00回
33,367円
29,048円
150120xx99x0xx
2256
1.00回
33,367円
2,920円
150120xx99x1xx
2257
1.00回
33,367円
5,568円
150120xx97x0xx
2258
1.00回
33,367円
31,903円
160100xx99x00x
2260
1.00回
33,367円
13,326円
160100xx97x00x
2264
1.00回
33,367円
13,662円
161040xxxxxxxx
2445
1.00回
33,367円
17,315円
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
4,325.8円/回
070560xxxxx00x
1465
17.00回
73,539円
46,698円
070560xxxxx01x
1466
26.00回
112,471円
102,898円
1