医薬品の適正使用に向けた取組 事例11

千葉県

委託と直営を組み合わせ、「健康障害リスクの高い対象者」に対しても適切な保健指導ができるよう、薬剤師会と相談・調整しながら
進める医薬品適正化対策

テキスト
浦安市

人口

取組の背景・課題

169,552人
(令和５年１月時点)

国保被保険者数

【財政力指数】1.43（令和４年度)
【管内医師会】浦安市医師会
【管内薬剤師会】浦安市薬剤師会

24,474人

平成29年度～

重複頻回受診事業を看護師雇用により直営実施。令和元年までは対象者への訪問を実施

(総人口の14％)
(令和５年９月時点)

令和３年度

保険者努力支援制度の評価対象となったことを契機に令和３年度から、重複多剤投与や併用禁忌に
対象を拡大し、委託事業を開始

後期高齢者医療制度被
保険者数

16,114人

主管課

国保年金課（国保部門）

事業主担当総職員数

２人
うち、保健師２人（正規）

連携課

地域包括支援センター

期間
平均寿命

平均自立

市

予算調整・委託事務
事業企画
事業実施
・委託先による選定結果を踏まえた
対象者の絞り込み
・データ提供
事業評価
・データ分析を踏まえた評価、見直し
・ハイリスク者への保健指導

主管課
県

85.5歳

女性

84.3歳

男性

80歳

85歳

市

県

0.04か所

市医師会

民間事業者

88.2歳

女性

・服薬相談対応の協力依頼 ・服薬相談対応の協力依頼
・抽出基準の相談
・事業内容への助言
・保健指導に対する助言

事業実施
・対象者選定
・データ分析（企画・評価時）
・課題分析
・通知作成、送付
・通知後の分析
・保健指導（薬剤師）

90歳

国

市薬剤師会

2.0人

0.8人

0.6か所

地域包括支援センター

（国保部門）

国

4.2人

4.0

※矢印の向き：連携は双方向、委託実施は単方向

0.2人

0.0

病院数

一般診療所数

医師数

歯科医師数

薬剤師数

令和５年度 被保険者１人当たりの
事業費用内訳（概数）

事業スケジュール

保健師数

＊管内の施設数・・・病院：６か所、一般診療所：107か所、薬局：55か所
4月 5月 6月 7月 8月 9月

令和４年度 被保険者１人当たり医療費
入院

外来

歯科

27,082円
108,920円
0

100,000

調剤

その他, 20円,

対象者選定, 20円,

18%

18%

２．通知
３．保健指導

67,037円

300,000

10 11 12
1月 2月 3月
月 月 月

１．選定・抽出

400,000

＊令和６年度「国民健康保険における保健事業のあり方に関する調査研究等事業」

通知,10円,

４．ポピュレーション
アプローチ

136,593円
200,000

・個別ケース支援

82.7歳

男性

令和４年度 人口1,000人当たりの医療資源
6.0

実施体制

(総人口の10％)
(令和５年９月時点)

令和４年度 平均自立期間と平均寿命

75歳

2.0

小規模

500,000

5．地域医療連携

ホームページによる周知
事業
内容
協議

対象者選
定

結果報
告・次年
度方向性
協議

保健指導,60円, 52%

12%

※1人当たり費用＝事業費用額÷事業対象者数

165