公益社団法人 日本栄養士会

要望Ⅱ
管理栄養士による「居宅療養管理指導」における看取り期・緩和ケア・退院
後の在宅訪問回数の上限を月2回から4回へ緩和
■今後、在宅での看取りが増えていくことが予想される中５）管理栄養士による「居宅療養管理指導」
のレセプト件数は増加６）、対象のほとんどは要介護認定を受けている

■看取りやがんなど緩和ケアが必要な場合では、退院後等の病態が不安定な時期の栄養介入は、
患者と家族の心理社会的苦痛を和らげ、終末期の口から食べさせたいという想いを叶えるために必要

高齢者のエンド・オブ・ライフケア、栄養ケア・マネジメントの考え方による栄養管理を行うため
には、集中的に介入することが必要
【図１：参考】高齢者のエンド・オブ・ライフケアの栄養ケア・マネジメントの考え方（栄養管理の選択肢）
１～４の過程で病態と高齢者のニーズを把握して、個々の状況にあう栄養管理を行う
１．現在の食事・栄養の摂取量は適切か？（現在どの健康状態かを把握する）

２．食事・栄養摂取を改善することが高齢者の病症に適し、高齢者の希望であるか？
３．食事・栄養の摂取量が適切でないことはQOLに著しく影響するか？
４．適切な摂取方法を検討する
その人らしく食べることを重視する。
食事に関連する不快な身体症状（問題）を最小限にコントロールし、食事による楽しみ・喜びを最大限に
引き出せるように配慮する
出典：梶井文子：日本栄養士会雑誌Vol64特集「人生の最後の食を支援する」（公益社団法人日本栄養士会）8－11（2021）

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