短期滞在手術等基本料３の対象手術等のうち、短期滞在手術等基本料１の対象となっ
ている手術等については入院外での実施割合が高いものの、DPC 対象病院においては
入院外での実施割合が低いものが存在する。
また、個別の手術等に着目すると、DPC 対象病院の中でも入院/入院外での実施状況に
大きなばらつきがあることが確認された。
入院における包括評価のあり方も踏まえつつ、短期滞在手術等の入院/入院外での実施
状況等の実態把握のため令和５年度特別調査を実施し、以下の指摘があった。
- 短期滞在手術等の入院外での実施状況については、設備や人員体制が整備できてい
るかが大きく関わっている。
- 患者や家族の意向等により外来に移行できない状況や病床稼働率等により相対的に
決まっている部分もあり、短期滞在手術等自体の診療報酬上の評価の見直しにより
解決するのは難しいのではないか。
- 日帰り手術として実施可能な手術について、術後の経過観察目的に病床を利用した
上で、１日入院として当日に入退院させる場合がある。
-

入院の必要性については、データの取得が可能であればより詳細な検討を進めるこ
とができるのではないか。
短期滞在手術等の入院医療における評価については、DPC/PDPS や短期滞在手術等基本
料３による包括評価のあり方も踏まえつつ、引き続き分科会において検討を行うこと
とされた。
３－３．診断群分類に係る検討について （別添資料② Ｐ71～Ｐ75）
診断群分類については、診療報酬改定時に合わせて、最新の診療実態や臨床的知見を踏
まえた見直しを行うとともに、適切な診断群分類の設定に必要な様式１の見直し及び
「DPC/PDPS 傷病名コーディングテキスト」の見直しを行っている。
令和６年度診療報酬改定に向けた診断群分類の見直し作業の基本的な実施方針につい
て確認を行う一方、具体的な作業に当たっては疾患ごとの特性も踏まえつつ、発症時期
等を含む適切な指標による分岐の設定や、そうした分岐の設定が可能となるような様式
１での調査方法を検討する必要があるとの指摘があった。
また、重症度を考慮した評価手法（CCP マトリックス）を導入している診断群分類（脳
梗塞及び肺炎）については、厚生労働省行政推進調査事業「DPC 制度の適切な運用及び
DPC データの活用に資する研究」における検討結果も踏まえ、分類としての妥当性を検
証するとともに、必要な見直しを行うこととされた。
３－４．退院患者調査に係る検討について （別添資料② Ｐ76～Ｐ83）
平成 15 年度の DPC/PDPS 導入以降、DPC/PDPS 導入の影響評価等を行うための調査
（「DPC 導入の影響評価に係る調査」）として、退院患者ごとの診療情報及び診療報酬
請求情報等からなる提出データ（DPC データ）に基づく分析調査（「退院患者調査」）
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