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総-2-2○診療報酬改定結果検証部会からの報告について (1103 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00179.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 総会(第542回 3/22)《厚生労働省》
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訪問看護票(利用者)

21) 貴施設からの訪問日数および訪問回数(令和4年10月1か月間)

21)-1 うち、 1回の訪問時間別延回数

21)-2 うち、緊急訪問の有無・回数・理由・訪問時間
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内の
回数、理由、訪問時間を記入

延訪問日数:(

)日

延訪問回数:(

)回

a.30分未満



b.30分以上45分未満



c.45分以上60分未満



d.60分以上75分未満



e.75分以上90分以下



f.90分超



1. あり →(

)回

(理由:



(訪問時間:

分)

2. なし
21)-3 うち、1日につき複数回の訪問を行った日の
有無・延日数
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に
延日数を記入

1. あり →(

)日

2. なし

22) 直近1回の訪問時間(分) (令和4年10月)
※移動時間は含まない



23) 訪問看護を提供した職員の職種(令和4年10月)
※複数名で訪問した場合は、主となる訪問者
のみ選択してください。

1. 保健師・助産師・看護師

2. 准看護師

3. 作業療法士

4. 精神保健福祉士

※あてはまるもの全てに○。直近の訪問者は◎。

23)-1 訪問看護を提供した職種別の延べ訪問回
数 (令和4年10月)

24) 貴施設以外に訪問看護を提供する施設・事業
所の有無、種別・訪問者の職種
(令和4年10月)
※「1.あり」を選んだ場合には、種別、主な訪
問者の職種を選択
25) 当患者は訪問診療を受療していますか。
(令和4年10月)

保健師・助産師・看護師



准看護師



作業療法士



精神保健福祉士



1. あり → 種別(a. 病院・診療所 b. 訪問看護ステーション)
→ 主な訪問者の職種(a. 看護職員 b. リハビリ職
c. その他)
2. なし
1. はい

2. いいえ

1. 専門医などの診察が必要
25)-1 「2.いいえ」の場合、訪問診療を受療してい
ない理由 ※〇はいくつでも

2. 医療機関へ通院するための介助を確保することが可能
3. その他(

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