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今後の新型コロナワクチン接種について（その4） (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_notifications.html |
| 出典情報 | 今後の新型コロナワクチン接種について（その4）（3／7付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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＜参考：2023年度の追加接種に係る各様式の仕様＞
※赤字が従来からの更新箇所
接種券については、以下の①又は②のいずれかのパターンで作成することとし、接種及び接
種後の事務が円滑に行える様式とすること。
パターン①
パターン②
1）接種券一体型予診票【上質紙】
1）接種券(兼)接種済証【シール素材】
2）予診票【上質紙又は複写式用紙】
左欄の様式と同様とするが、
右上の接種券欄は上記の「接種券」を貼り
付けるため空欄とする。
2）接種済証【上質紙】
①
予診票の様式
予診票は、以下の仕様とする。
（再掲）
項目
仕様
サイズ
A4 サイズ ※全国統一の標準的な様式を用いること
紙質
パターン①の場合は、上質紙 55～70kg ベースとすること
パターン②の場合は、上質紙又は複写式用紙とすること
とし、欄外の(※)を参照すること
その他
パターン①の場合は、原則として、住所、氏名、生年月
日、性別、接種履歴欄に、被接種者の情報を印字するこ
と
パターン②の場合は、接種券の貼付け枠を設けること
（縦 33.0～35.0mm×横 63.0mm の接種券の収まるサイ
ズ）
厚生労働省のホームページから予診票をダウンロードして印刷する際は、印刷画面で「カス
タム倍率」を選択し、倍率を 100%として印刷を行うこと。
※
パターン①の場合、複写式用紙は、国保連における請求支払事務に当たり、OCR で読み
込めない等の支障が生じる可能性があるため、原則使用しないこと。特段の理由があり、複
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※赤字が従来からの更新箇所
接種券については、以下の①又は②のいずれかのパターンで作成することとし、接種及び接
種後の事務が円滑に行える様式とすること。
パターン①
パターン②
1）接種券一体型予診票【上質紙】
1）接種券(兼)接種済証【シール素材】
2）予診票【上質紙又は複写式用紙】
左欄の様式と同様とするが、
右上の接種券欄は上記の「接種券」を貼り
付けるため空欄とする。
2）接種済証【上質紙】
①
予診票の様式
予診票は、以下の仕様とする。
（再掲）
項目
仕様
サイズ
A4 サイズ ※全国統一の標準的な様式を用いること
紙質
パターン①の場合は、上質紙 55～70kg ベースとすること
パターン②の場合は、上質紙又は複写式用紙とすること
とし、欄外の(※)を参照すること
その他
パターン①の場合は、原則として、住所、氏名、生年月
日、性別、接種履歴欄に、被接種者の情報を印字するこ
と
パターン②の場合は、接種券の貼付け枠を設けること
（縦 33.0～35.0mm×横 63.0mm の接種券の収まるサイ
ズ）
厚生労働省のホームページから予診票をダウンロードして印刷する際は、印刷画面で「カス
タム倍率」を選択し、倍率を 100%として印刷を行うこと。
※
パターン①の場合、複写式用紙は、国保連における請求支払事務に当たり、OCR で読み
込めない等の支障が生じる可能性があるため、原則使用しないこと。特段の理由があり、複
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