⑩ 患者が困らないことが重要。高度な調剤は地域でまかなえないこともある。薬局間の連
携が有用な場合がある。
２．とりまとめに向けた追加の議論
論点１：
・外部委託可能とする業務の範囲としては、その必要性、実施可能性を考慮し、
・一包化（直ちに必要とするものを除く）
・高齢者施設入居者への調剤（直ちに必要とするものを除く）
※委託先の一包化業務は自動分包機、自動監査機の使用が前提
としてはどうか。
① 高齢者施設には様々な患者がいる。高齢者施設に入居しているというだけで調剤を外部
委託可能にすることは、薬剤師の調剤業務の丸投げに繋がるので反対。
② 高齢者施設の場合、一包化だけでなく粉砕なども含まれ、遠隔での監査が不可能な調剤
もある。まずは一包化からはじめるべき。
③ 高齢者施設ではなく、緊急時以外の在宅全般としてはどうか。
④ 調剤業務の丸投げが可能になった場合、ただ処方箋の取次を行うだけの施設が出来てし
まい、そういった施設は高齢者施設以外の処方箋に対応できず、有事の際の地域の医療
にも貢献しない。そういった施設が経済的優位性をえて、地域の薬局がなくなれば、地
域の医療の崩壊に繋がる可能性がある。地域の医療体制は一度崩壊してからでは取り戻
せない。
⑤ 在宅の現場では要介護の方だけが入っている施設があり、その多くでは訪問薬学管理を
行っている。
⑥ 現在は外部委託が認められておらずニーズを把握できない。一定程度の慎重な扱いが必
要なことは皆の総意。慎重になりすぎてはいけないが、外部委託の範囲や医療安全につ
いては「当面」と言う言葉を入れてほしい。その上で、２、３年の間にレビューして問
題点を検討することにしてほしい。
⑦ 委託先も薬局であれば委託先のスキルが低いことにはならない。品質をどのように確保
するのかを議論した方がよい。
⑧ 業務を行うのが薬剤師なのか、散剤や錠剤の粉砕も含まれるのかなどの整理が必要。
論点２：
・委託元が実施する最終監査の方法をどのように行うべきか。
（画像等の確認により最終監査を実施し、委託先から患者への直接配送も可能とする
か。）
・委託した場合、患者への聞き取りや服薬指導をいつ行うべきか。調剤設計の段階で患者
への聞き取りが必要ではないか。
・不正防止等の観点から、行政による委託先の管理体制の監視指導の権限が必要と考えて
19