勤務の方が、糖尿病、高血圧、脂質異常症

診を受診し、40 歳で特定健診を受診してい

の発症と関連を示した。

た者は、そうでない者に比べて、40 歳時点

荒木田は、初年度の文献レビューに引き

の特定健診結果において、BMI や腹囲、肝

続き「日本人を対象とした肥満への保健指

機能の一部など肥満と関係する健診データ

導の効果はいつまでの期間継続するのか」

が良好であった。現在の制度より若い段階

という視点で文献を検討した。医学中央雑

からの健診やそれに伴う保健指導が有効で

誌、PubMed、Cochran Library で 2020 年 11

あることが示唆された。

月 30 日までの論文を検索した。
医学中央雑

由田は、北陸地方に所在するある医療機

誌では、肥満かつ保健指導をキーワードと

関において、2019 年度とその前年度に健康

して、会議録を除くという条件式で検索を

診査を受診した 40～74 歳の者のうち、
デー

行った。703 件がヒットし、表題と抄録を

タに欠損があった者と両年度の受診時に医

読みながら、何らかの保健指導を実施し、

学的な管理を受けていた者を除く、男性

効果を検証している論文 87 件を第一次ス

30,106 人、女性 21,232 人を解析対象集団と

クリーニングとして抽出した。 PubMed で

した。特定健康診査における階層化レベル

は 、 Japan* 、 に obesity, adipogenesis ,

を考慮し、特定保健指導を受けたことによ

overweight, 及び “health guidance”, “health

り、体重減少と階層化レベルの改善が認め

direction”, “health consultation”の各検索語を

られた場合の体格の変化、体重減少に伴う

掛け合わせた。
以上の組み合わせで 24 件が

血圧低下の有無と基準となる値の適合状況

抽出され、最終的に日本語論文 14 件、英語

の変化等について検討した。積極的支援も

論文 6 件の 20 件が分析対象論文となった。

しくは動機付け支援に該当した者のうち、

抽出された論文の発表年度は 2001～2020

翌年度に体重の 4 kg 以上減少もしくは 3%

年であった。肥満に対する介入（保健指導）

以上の減少が認められ、且つ階層化レベル

で、20 件中 18 件で終了後に BMI あるいは

の改善が認められた場合、
体重の減少量は、

体重の低下、リスクの減少が見られた。ま

順に男性 6.6 kg と 5.0 kg、女性 6.5 kg と 4.5

た、
翌年から徐々にリバウンドが生じるが、

kg であった。また、男性の収縮期血圧は、

2 年後まで追跡した 6 文献はいずれも保健

6.9 mmHg と 5.5 mmHg、拡張期血圧は 5.8

指導の効果が継続していることを報告して

mmHg と 4.3 mmHg の低下、女性の収縮期

いた。しかし、3 年後まで追跡した調査で

血圧は、4.0 mmHg と 4.2 mmHg、拡張期血

は 3 件中 1 件が、4 年後まで追跡した 2 つ

圧は 3.5 mmHg と 2.5 mmHg の低下を認め

の研究では、両者とも非介入群と介入群で

た。さらに、男性の 4kg 以上減少もしくは

は統計的に有意差がないことが明らかと

3%以上減少者では、血圧が 130 未満/85 未

なった。

満 mmHg あるいは、
120 未満/80 未満 mmHg

次に特定健診対象年齢前の健康管理に着

を満たす者の割合も増加していた。運動習

目し、A 市の国保加入者の節目健診（35-39

慣、身体活動、歩行速度、就寝前 2 時間の

歳の健診）とその後の特定健康診査の受診

摂食、睡眠で休養が十分に得られる等に関

状況・健診結果を分析した。38 歳で節目健

しては、体重減少の達成者においては、概

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