心血管疾患

ロジックモデルについて
奈良県での
ロジックモデ
ルを利用した
指標の実例

C）初期アウトカム指標

B）中間アウトカム指標

①基礎疾患及び危険因子の知識の普及ができている
塩分摂取量（一日平均摂取量）（男）
塩分摂取量（一日平均摂取量）（女）
野菜摂取量（男）
C102
野菜摂取量（女）
運動習慣者の割合(20～64歳)（男）
運動習慣者の割合(20～64歳)（女）
C103
運動習慣者の割合(65歳以上)（男）
運動習慣者の割合(65歳以上)（女）
喫煙率（男）
C104
喫煙率（女）
C105 ニコチン依存症管理料を算定している医療機関 ※人口10万人対換算
C106 禁煙支援協力薬局数 ※人口10万人対換算
C107 ニコチン依存症管理料を算定する患者数 ※人口10万人対換算
ハイリスク飲酒者の割合（男）
C108
ハイリスク飲酒者の割合（女）
歯科医師による定期的なチェックを受けている人の割合（男）
C109
歯科医師による定期的なチェックを受けている人の割合（女）
②健康診断・特定健康診査・特定保健指導を受診できている
健診受診率（男）
C201
健診受診率（女）
C202 特定健診実施率
C203 特定保健指導実施率
C101

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
10.6
10.7
10.6
10.7 ＊
7.0
9.2
9.1
9.2
9.1 ＊
279.1
350
284.2 ＊
263.5
350
270.0 ＊
44.2
増加
-＊
41.3
増加
-＊
60.5
増加
-＊
60.9
増加
-＊
24.4% 28.8% 22.6%
減少 25.4% ＊
6.9%
8.8%
6.6%
減少
7.7% ＊
12.3
12.9
16.2
増加
13.5 ＊
7.9
9.1
増加
-＊
355.3
369.1
152.4
増加
134.2 ＊
10.5% 15.0% 11.5%
9.7% 14.9% ＊
6.8%
8.7%
5.5%
4.6%
9.1% ＊
- 45.9%
増加
-＊
- 57.5%
増加
-＊
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
73.2% 77.2% 71.9%
増加 73.1% ＊
67.5% 69.7% 63.0%
増加 65.7% ＊
48.8% 55.3% 49.4% 70.0% 56.2% ＊
23.1% 23.2% 23.6% 45.0% 24.7% ＊

A）最終アウトカム指標

１．心血管疾患の危険因子の管理や発症を予防できている
B101
B102
B103

高血圧性疾患患者の年齢調整外来受療率
脂質異常症患者の年齢調整外来受療率
糖尿病患者の年齢調整外来受療率

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
220.2
240.3
167.6
215.3 ＊
64.9
64.6
63.1
67.7 ＊
67.0
95.2
73.5
92.0 ＊

１．心血管疾患の発生が減少している
A101

心疾患（高血圧性のものを除く）受療率（入院）
心疾患（高血圧性のものを除く）受療率（外来）

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
50.0% 50.0%
42.0
46.0
105.0% 106.0%
119.0
103.0

初期アウトカム 中間アウトカム 最終アウトカム
指標

救急隊の救急救命士運用率

100.0%

傷病者の観察及び搬送先選定シートの急性冠症候群（ACS）に分類さ
1,330
れて搬送された件数
⑤救急医療を担う医療機関へ速やかに搬送できている
奈良県
C501 虚血性心疾患により救急搬送された圏域外への搬送率
28.8

- 100.0% 現状維持

C402

⑥心血管疾患の急性期医療に対応できる体制が整っている
C601
C602
C603
C603
C604
C605
C606
C607
C608

循環器内科専門医数 ※人口10万人対換算
心臓血管外科専門医数 ※人口10万人対換算
特定集中治療室管理料（ＩＣＵ・ＣＣＵ等）を届けている病院数
特定集中治療室管理料（ＩＣＵ・ＣＣＵ等）を届けている病院の病
床数 ※人口10万人対換算
24時間心血管疾患の急性期医療が実施可能な医療機関数 ※人口
10万人対換算

心臓血管外科手術が実施可能な医療機関数 ※人口10万人対換算
冠動脈バイパス術が実施可能な医療機関 ※人口10万人対換算
経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術が実施可能な医
療機関数 ※人口10万人対換算
大動脈瘤手術が可能な医療機関数 ※人口10万人対換算

⑦専門医療スタッフにより集中的なリハビリテーションが実施できる体制が整っている
C701
C702

回復期リハビリテーション病床数 ※人口10万人対換算
心血管疾患リハビリテーションが実施可能な医療機関数 ※人口10万人対

-

1,293

-

奈良県
47.1

全国

43.0

減少

B202

10.8%

12.7%

11.1%

増加

12.7%

B203

心肺機能停止の１か月後の社会復帰率（一般市民が目撃した心
原性心肺機能停止傷病者10か年分の集計）

6.7%

8.2%

6.9%

増加

8.2%

B204

胸痛疑いに係る平均搬送時間（救急隊による判断数）

44.0

-

46.9

減少

-

99.5% ＊

B205

胸痛疑いに係る平均照会時間（救急隊による判断数）

8.0

-

9.7

減少

-

-

B206

心疾患疑いに対する１回目での救急応需率 （初診時の医師の判
断数）

82.5%

-

72.2%

増加

-

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
15.2
13.1
15.5
増加
13.5 ＊
1.8
2.0
1.9
増加
2.0
0.4
0.4
増加
-

３．発症後早期に専門的な治療を受けることができる
B301
B302
B303

来院後90分以内の冠動脈再開通達成率（％）
急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈インターベンションの実施率
虚血性心疾患に対する心臓血管外科手術件数 ※人口10万人対換算

A203

-

4.9

増加

-

B304

心疾患（高血圧性のものを除く）の退院患者平均在院日数

22.0

19.3

15.5

減少

24.6

-

0.8

-

-

B305

急性心筋梗塞患者の入院中死亡率

5.9%

8.7%

6.2%

減少

8.5%

0.5
0.5

0.5

0.5
0.5

-

0.5

B306
B307

心不全患者の入院中死亡率
急性大動脈解離患者の入院中死亡率

10.1%
22.2%

7.9%
12.9%

9.8%
15.3%

減少
減少

8.0%
11.8%

1.3

1.1

1.4

-

1.2

0.5

0.6

0.5

-

0.6

奈良県

第2期計画
目標
全国

66.0

100.4

増加

70.4 ＊

４．合併症や再発予防、在宅復帰のためのリハビリテーションと心身の緩和ケア
第1期計画
第2期計画
を受けることができる
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
入退院支援の実施件数 算定回数（入退支１） ※人口10万人対換
B401
1,574.0 1,789.4 2,466.0
増加 2,876.3 ＊

増加

1.3

B401

43
80.7

増加
増加

-＊
67 ＊

B402

C705

作業療法士数 ※人口10万人対換算

32.2

35.5

34.6

増加

37.9 ＊

B403

C706
C707
C708
C709
C710

言語聴覚士数 ※人口10万人対換算
診療放射線技師数 ※人口10万人対換算
臨床工学技士数 ※人口10万人対換算
クリティカルケア認定看護師数 ※人口10万人対換算
慢性心不全看護認定看護師数 ※人口10万人対換算

14.0
38.2
18.9
0.5
0.2

12.4
35.2
16.7
0.6
0.4

16.6
41.4
21.1
0.8
0.3

増加
増加
増加
増加
増加

13.3 ＊
35.8 ＊
18 ＊
0.4 ＊
0.4

C711

心不全療養指導士数 ※人口10万人対換算

-

-

2.8

増加

4.2

奈良県

2.4
全国

2.8
奈良県

目標
増加
目標

全国
2.3
全国

25.5
1.3

-

26.3
2.2

増加
増加

-＊
-＊

46.0

52.3

46.0

増加

52.3 ＊

奈良県
26

全国

奈良県
-

27

10.6

6.9

減少

67.9
55.6

66.6
53.3

59.9
46.3

減少
減少

10.5
69.0
48.9

心血管（高血圧性のものを除く）標準化死亡比（男）

107.8

100.0

107.8

減少

100.0

心血管（高血圧性のものを除く）標準化死亡比（女）

116.7

100.0

116.7

減少

100.0

目標
増加

全国
-

第1期計画

第2期計画

A301

虚血性心疾患の退院患者平均在院日数

奈良県
10.5

全国
奈良県
8.6
7.0

A302

在宅等生活の場に復帰した虚血性心疾患患者の割合

96.7%

94.2%

健康寿命（男）
健康寿命（女）
心血管疾患患者が退院後30日以内に再入院する率

19.01年 18.43年 18.60年 延伸
17.97年
21.52年 21.52年 21.19年 (全国1 21.13年
7.5%
7.7%

A304

95.1%

目標
減少

全国
12.7

増加

93.3%

算

1.2

全国

9.6

心不全の年齢調整死亡率（男）
心不全の年齢調整死亡率（女）

３．心血管疾患者の入院期間が改善し、在宅等の日常生活の場
で質の高い生活を送ることができている

A303

90.7

⑧医療機関間での連携が構築されている
奈良県
循環器内科及び心臓血管外科を標榜する医療機関で地域連携室等を
C801
2.3
整備している医療機関数 ※人口10万人対換算
⑨生活機能の維持・向上のためのリハビリテーション、支援が提供される体制が整備
奈良県
されている

大動脈瘤及び解離による男女別年齢調整死亡率（女）

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
14.6% 13.9% 14.0%
増加 15.2%
- 88.4%
増加 88.7%
14.5
13.0
11.8
増加
11.1

0.7

第1期計画
奈良県
全国

A204

A205

4.9

61.7

⑩心身の緩和ケアが受けられる体制が整っている
アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）に取り組む循環器(内)科を標榜
C1001 している病院数（「適切な意思決定支援に関する指針」を定めている病
院）

A202

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
234.7
203.6
194.4
減少
190.1
146.0
127.4
113.3
減少
109.2
27.2
43.3
20.6
減少
32.5
13.6
20.4
8.3
減少
14.0
14.5
17.8
15.1
減少
17.3

-

1.2

万人対換算

42.8 ＊

心疾患(急性心筋梗塞含む)の年齢調整死亡率（男）
心疾患(急性心筋梗塞含む)の年齢調整死亡率（女）
急性心筋梗塞の年齢調整死亡率（男）
急性心筋梗塞の年齢調整死亡率（女）
大動脈瘤及び解離による男女別年齢調整死亡率（男）

全国
-

68.7

訪問診療を実施している診療所数 ※人口10万人対換算
訪問診療を実施している病院数 ※人口10万人対換算
訪問看護ステーションに従事する看護職員数 （常勤換算数）※人口10

A201

40.6

1.0

C903

２．心血管疾患による死亡が減少している

第2期計画
目標
全国

40.7

退院調整支援担当者を配置する診療所数・病院数
理学療法士数 ※人口10万人対換算

C901
C902

奈良県

心肺機能停止の１か月後の生存率（一般市民が目撃した心原性
心肺機能停止傷病者10か年分の集計）

C703
C704

換算

第1期計画
奈良県
全国

救急要請（覚知）から医療機関への収容までに要した平均時間

目標

２．心筋梗塞等の心血管疾患の疑われる患者が、できるだけ早期に疾患に応
じた専門的診療が可能な医療機関に到着できる

指標

B201

③心肺停止が疑われる者に対してAEDの使用を含めた救急蘇生法等の適切な処
第1期計画
第2期計画
置を実施することができる
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
心肺機能停止傷病者（心肺停止患者）全搬送人数のうち、一般市民
C301
1.2
1.4
1.9
増加
1.4
により除細動が実施された件数 ※人口10万人対換算
C302 心原性心肺機能停止傷病者に対する一般市民の応急手当実施率
16.0% 11.9% 15.5%
増加 11.8%
④救急救命士を含む救急隊員が、活動プロトコールに即し、適切な観察・判断・処 奈良県
全国
奈良県
目標
全国
C401

指標

入退院支援の実施件数 算定回数（入退支２） ※人口10万人対
換算

虚血性心疾患患者における地域連携計画作成等の実施件数（算
定回数） ※人口10万人対換算
入院心血管疾患等リハビリテーションの実施件数 （算定回数）
※人口10万人対換算

271.1

338.2

201.7

増加

11.7

67.8

14.7

増加

275.0 ＊
66.1

4,391.0

5,507.1

5,311.2

増加

6,300.9

５．日常生活の場で再発予防でき､心身の緩和ケアを受けることができ､合併
症発症時には適切な対応を受けることができる
外来心血管疾患等リハビリテーションの実施件数 （算定回数）
B501

第1期計画
奈良県
全国

奈良県

第2期計画
目標
全国

2,645.9

3,256.8

増加

B502

訪問診療の実施件数 ※人口10万人対換算

13,875.5 13,775.9 17,817.7

B503

訪問看護利用者数（医療） ※人口10万人対換算

542.0

392.1

465.7

増加

369.8 ＊

B504

訪問看護利用者数（介護） ※人口10万人対換算

5,284.7

4,788.6

6,501.1

増加

5,889.5 ＊

※人口10万人対換算

1,723.4

1,693.2

＊：全疾患(心血管疾患に限らない)

増加 16,929.5 ＊

第7回奈良県循環器病対策推進会議（R8.2.20開催）
・資料1 第２期奈良県脳卒中・心臓病その他の循環器病対策推進計画ロジックモデル指標の状況について

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