脳血管疾患

ロジックモデルについて
奈良県での
ロジックモデ
ルを利用した
指標の実例

C）初期アウトカム指標

B）中間アウトカム指標

①基礎疾患及び危険因子の知識の普及ができている
塩分摂取量（一日平均摂取量）（男）
塩分摂取量（一日平均摂取量）（女）
野菜摂取量（男）
C102
野菜摂取量（女）
運動習慣者の割合(20～64歳)（男）
運動習慣者の割合(20～64歳)（女）
C103
運動習慣者の割合(65歳以上)（男）
運動習慣者の割合(65歳以上)（女）
喫煙率（男）
C104
喫煙率（女）
C105 ニコチン依存症管理料を算定している医療機関 ※人口10万人対換算
C106 禁煙支援協力薬局数 ※人口10万人対換算
C107 ニコチン依存症管理料を算定する患者数 ※人口10万人対換算
ハイリスク飲酒者の割合（男）
C108
ハイリスク飲酒者の割合（女）
歯科医師による定期的なチェックを受けている人の割合（男）
C109
歯科医師による定期的なチェックを受けている人の割合（女）
②健康診断・特定健康診査・特定保健指導を受診できている
健診受診率（男）
C201
健診受診率（女）
C202 特定健診実施率
C203 特定保健指導実施率
C101

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
10.6
10.7
10.6
10.7 ＊
7.0
9.2
9.1
9.2
9.1 ＊
279.1
350
284.2 ＊
263.5
350
270.0 ＊
44.2
増加
-＊
41.3
増加
-＊
60.5
増加
-＊
60.9
増加
-＊
24.4% 28.8% 22.6%
減少 25.4% ＊
6.9%
8.8%
6.6%
減少
7.7% ＊
12.3
12.9
16.2
増加
13.5 ＊
7.9
9.1
増加
-＊
355.3
369.1
152.4
増加
134.2 ＊
10.5% 15.0% 11.5%
9.7% 14.9% ＊
6.8%
8.7%
5.5%
4.6%
9.1% ＊
- 45.9%
増加
-＊
- 57.5%
増加
-＊
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
73.2% 77.2% 71.9%
増加 73.1% ＊
67.5% 69.7% 63.0%
増加 65.7% ＊
48.8% 55.3% 49.4% 70.0% 56.2% ＊
23.1% 23.2% 23.6% 45.0% 24.7% ＊

１．脳血管疾患の危険因子の管理や発症を予防できている
B101 高血圧性疾患患者の年齢調整外来受療率
B102 脂質異常症患者の年齢調整外来受療率
B103 糖尿病患者の年齢調整外来受療率

A101

脳血管疾患受療率（入院）
脳血管疾患受療率（外来）

中間アウトカム

最終アウトカム

指標

指標

指標

⑤脳疾患の急性期医療に対応できる体制が整っている
C501 脳神経内科専門医数 ※人口10万人対換算

第1期計画
奈良県
全国
100.0% 99.5%
2,660
奈良県
41.6%

第2期計画
奈良県
目標
全国
100.0% 現状維持 99.5% ＊
-

2,400

-

奈良県
44.8%

全国

目標

全国

-

２．脳血管疾患による死亡が減少している
２．脳血管疾患の疑われる患者が、できるだけ早期に疾患に応 じた専門的診療が可
能な医療機関に到着できる
B201 救急要請（覚知）から医療機関への収容までに要した平均時間
脳血管疾患により救急搬送された患者数 （医療機関での診断数）
B202
※0.1千人単位
B203 意識障害疑い(脳卒中含む)に係る平均搬送時間 （救急隊による判断数）

-

-

51.9

減少

-

-

12.6

減少

-

B205 脳卒中疑いに対する1回目での救急応需率 （初診時の医師の判断数）

77.8%

-

70.8%

増加

-

-

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
6.3
5.2
6.3
増加
5.2

３．発症後早期に専門的な治療を受けることができる

7.3

増加

6.2

B301

-

3.2

増加

-

B302

0.9

0.8

1.0

増加

0.9

B303

0.6

-

0.6

増加

-

B304

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
90.7
66.0
100.4
増加
70.4

くも膜下出血に対する脳動脈瘤クリッピング術の実施件数（算定回数）※人
口10万人対換算

くも膜下出血に対する脳動脈瘤コイル塞栓術の実施件数（算定回数）※人
口10万人対換算

脳梗塞に対するｔ－ＰＡによる血栓溶解法の実施件数（算定回数） ※人
口10万人対換算

脳梗塞に対する脳血管内治療（経皮的脳血栓回収療養等）の実施件数
（算定回数） ※人口10万人対換算

第1期計画
奈良県
全国

奈良県

第2期計画
目標
全国

17.4

12.1

15.0

7.3

10.3

14.4

15.4

8.1

17.3

増加

10.9

5.9

7.0

17.0

増加

11.6

増加

４．合併症や再発予防、在宅復帰のためのリハビリテーションと心身の緩和ケアを受け
第1期計画
第2期計画
ることができる
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
B401 入退院支援の実施件数 算定回数（入退支１） ※人口10万人対換算
1,574.0 1,789.4 2,466.0
増加 2,876.3 ＊

32

-

32

増加

-

B401 入退院支援の実施件数 算定回数（入退支２） ※人口10万人対換算

201.7

増加

275.0

-

-

43

増加

-

増加

100.0

C604 理学療法士数 ※人口10万人対換算

68.7

61.7

80.7

増加

67.0

B402 脳卒中患者に対する嚥下訓練の実施件数（回復期）（ＳＣＲ）
74.1
100.0
79.2
入院脳血管疾患等リハビリテーションの実施件数 （算定回数） ※人口10万人
B403
131,810 123,593 147,631

C605 作業療法士数 ※人口10万人対換算
C606 言語聴覚士数 ※人口10万人対換算
C607 診療放射線技師数 ※人口10万人対換算
C608 臨床工学技士数 ※人口10万人対換算
C609 クリティカルケア認定看護師数 ※人口10万人対換算
C610 脳卒中リハビリテーション認定看護師数 ※人口10万人対換算
C611 摂食嚥下療法を実施している医療機関数

32.2
14.0
38.2
18.9
0.5
0.6
46

35.5
12.4
35.2
16.7
0.6
0.6
-

34.6
16.6
41.4
21.1
0.8
0.7
47

増加
増加
増加
増加
増加
増加
増加

37.9
13.3
35.8
18.0
0.4
0.6
-

⑧生活機能の維持・向上のためのリハビリテーション、支援が提供される体制が
整備されている
C801 訪問診療を実施している診療所数 ※人口10万人対換算
C801 訪問診療を実施している病院数 ※人口10万人対換算
訪問看護ステーションに従事する看護職員数 （常勤換算数）※人口10
C802
万人対換算

⑨心身の緩和ケアが受けられる体制が整っている
アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）に取り組む脳神経(内･外)科を
C901 標榜している病院数（「適切な意思決定支援に関する指針」を定めてい
る病院）

奈良県

全国

3.1

奈良県

9.4

第1期計画
奈良県

46.0
奈良県
27

増加

全国

奈良県
-

52.3
全国

26.3
2.2
46.0
奈良県

-

27

目標

全国

増加
増加
増加
目標
増加

271.1

338.2

対換算

第2期計画
目標
全国

95.0

116.0

77.0

減少

93.8

64.9

72.6

46.5

減少

56.4

5.6
7.2

8.4
10.7

6.3
5.3

減少
減少

7.1
9.2

59.8

69.8

45.0

減少

52.5

39.0
26.6
14.5
81.4
89.6

41.1
34.9
18.9
100.0
100.0

25.2
23.9
13.1
81.4
89.6

減少
減少
減少
減少
減少

29.3
31.9
16.3
100.0
100.0

増加 128,439

３．脳血管疾患患者の入院期間が改善し、在宅等の日
常生活の場で質の高い生活を送ることができている
A301 脳血管疾患退院患者平均在院日数
在宅等生活の場に復帰した脳血管疾患患者の割
A302
合
A303 健康寿命（男）
A303 健康寿命（女）

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
50.6
78.2
70.8
減少
77.4
62.5%

57.4%

60.2%

19.01年 18.43年 18.60年

66.2%

延伸
21.52年 21.52年 21.19年 (全国1位)

55.2%
17.97年 ＊
21.13年 ＊

５．日常生活の場で再発予防でき､心身の緩和ケアを受けることができ､合併症発症
第1期計画
第2期計画
時には適切な対応を受ける
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
外来脳血管疾患等リハビリテーションの実施件数 （算定回数） ※人口10万
B501
14,052.9 10,500.3 11,673.1
増加 8,992.3
人対換算

10.1

第2期計画

全国

25.5
1.3

目標

3.2

脳梗塞の年齢調整死亡率（女）
脳内出血の年齢調整死亡率（男）
脳内出血の年齢調整死亡率（女）
脳血管疾患標準化死亡比（男）
A205
脳血管疾患標準化死亡比（女）

奈良県

9.1

C603 退院調整支援担当者を配置する診療所数・病院数

C701 脳卒中地域連携パスを運用している医療機関数 ※人口10万人対換算

A203

脳梗塞の年齢調整死亡率（男）

第1期計画
奈良県
全国

12.5

C602 地域包括ケア病棟を有する病院数

⑦医療機関間での連携が構築されている

脳血管疾患(くも膜下出血･脳梗塞含む)の年齢調
整死亡率（男）
A201
脳血管疾患(くも膜下出血･脳梗塞含む)の年齢調
整死亡率（女）
くも膜下出血の年齢調整死亡率（男）
A202
くも膜下出血の年齢調整死亡率（女）

A204

6.2

⑥専門医療スタッフにより集中的なリハビリテーションが実施可能な医療機関が
整備されている
C601 回復期リハビリテーション病床数 ※人口10万人対換算

2.1

-

3.0

経皮的選択的脳血栓、塞栓溶解術（脳梗塞に対する血栓回収術）
が実施可能な病院数 ※人口10万人対換算

-

10.1

7.3

※人口10万人対換算

3.6
47.4

C503 脳卒中等領域の診療を行う病院数 ※人口10万人対換算
脳梗塞に対するｔ－ＰＡによる血栓溶解療法の実施可能な病院数

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
40.7
40.6
43.0
減少
42.8 ＊

B204 意識障害疑い(脳卒中含む)に係る平均照会時間 （救急隊による判断数）

C502 脳神経外科専門医数 ※人口10万人対換算

C505

第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
114.0
115.0
93.0
98.0
59.0
68.0
78.0
59.0

１．脳血管疾患の発生が減少している

初期アウトカム

③救急救命士を含む救急隊員が、活動プロトコールに即し、適切な観察・判断・
処置が実行できている
C301 救急隊の救急救命士運用率
傷病者の観察及び搬送先選定シートの意識障害・脳卒中に分類されて
C302
搬送された件数
④急性期医療を狙う医療機関へ迅速に搬送できる体制が整っている
C401 脳血管疾患により救急搬送された患者の圏域外への搬送率

C504

A）最終アウトカム指標
第1期計画
第2期計画
奈良県
全国
奈良県
目標
全国
220.2
240.3
167.6
215.3 ＊
64.9
64.6
63.1
67.7 ＊
67.0
95.2
73.5
92.0 ＊

B502 歯科医師連携加算（栄養サポートチーム加算）レセプト数（病院）
B503 訪問診療の実施件数 ※人口10万人対換算
B504 訪問看護利用者数（医療） ※人口10万人対換算

357
399
13,875.5 13,775.9 17,817.7
542.0
392.1
465.7

増加
-＊
増加 16,929.5 ＊
増加
369.8 ＊

B505 訪問看護利用者数（介護） ※人口10万人対換算

5,284.7

増加

4,788.6

6,501.1

＊：全疾患(脳血管疾患に限らない)

5,889.5 ＊

-＊
-＊
52.3 ＊
全国
-

第7回奈良県循環器病対策推進会議（R8.2.20開催）
・資料1 第２期奈良県脳卒中・心臓病その他の循環器病対策推進計画ロジックモデル指標の状況について

8