領域別手術療法の集約化・均てん化対象となる術式例
対象となる医療行為例（手術療法）

施設イメージ
集約化が望ましい医療
⚫都道府県又は複数の都道府県単位
で確保すべきであり、国立がん研
究センターや都道府県がん診療連
携拠点病院、 大学病院本院が中心
となることが想定される。地域の
実情によっては地域がん診療連携
拠点病院等が対応することも想定
される。

持続可能性の観点から集約化の
検討が必要な医療
⚫がん診療連携拠点病院等が中心と
なることが想定される。地域の実
情によってはがん診療連携拠点病
院等以外の医療機関が対応するこ
とも想定される

均てん化が望ましい医療
⚫出来る限り多くの医療機関が提供する
ことが望ましい

消化器

呼吸器

乳腺

婦人科

泌尿器

【都道府県又は複数の都道府
県単位で確保すべき医療】
⚫高難度の手術（手術療法）
➢食道切除術
➢膵頭十二指腸切除術
➢膵全摘術
➢高度な肝切除

【都道府県又は複数の都道府県単
位で確保すべき医療】
⚫高難度の手術（手術療法）
➢悪性胸膜中皮腫に対する胸
膜切除・剥皮術
➢肺がん手術（気管・気管
支・血管形成及び他臓器合
併切除を伴う、肺尖部）
➢血行再建が必要な縦隔悪性
腫瘍手術、
➢頸胸境界領域の悪性腫瘍

【都道府県又は複数の都道府県単位で確保
すべき医療】
⚫高難度の手術（手術療法）
➢遺伝性乳癌に対する予防的乳房切除
➢乳房再建（自家組織再建建、Volume
replacement ステップ2）
➢乳がん切除（ロボット、内視鏡手術）
➢乳がんに対するnon-surgical ablation
therapy

【都道府県又は複数の都道府
県単位で確保すべき医療】
⚫高難度の手術（手術療法）
➢広汎子宮全摘

【都道府県又は複数の都道府県単位
で確保すべき医療】
⚫高難度の手術（手術療法）
➢ロボット支援腹腔鏡下 膀胱全
摘術
➢ロボット支援腹腔鏡下 腎部分
切除術（高難度のもの）
➢骨盤内臓全摘術
➢後腹膜リンパ節郭清術
➢後腹膜悪性腫瘍手術

⚫上記以外の消化器がん手術
➢胃全摘
➢直腸低位前方切除術

⚫上記以外の呼吸器がん手術
➢上記以外の胸部悪性腫瘍に
対する手術（一般的な肺癌
根治術・縦隔悪性腫瘍・胸
壁腫瘍など）

⚫上記以外の乳がん手術
➢乳房切除

⚫上記以外の婦人科がん手術
➢上記以外の卵巣がん、子
宮頚・体がん手術

⚫上記以外の泌尿器がん手術
➢ロボット支援腹腔鏡下 根治的
前立腺摘除術
➢ロボット支援腹腔鏡下 腎部分
切除術（通常難度のもの）
➢ロボット支援腹腔鏡下 腎・尿
管全摘除術
➢腹腔鏡下 根治的腎摘除術
➢経尿道的 膀胱腫瘍切除術
➢尿路変向術・腎ろう造設術 な
ど

➢幽門側胃切除
➢結腸部分切除
など

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がんのリハビリテーション
支持療法
緩和ケア
がん検診
排尿管理(尿道カテーテル、尿路ストーマの管理)

※このほか、国単位で確保することが望ましい医療として、小児がん・希少がんの中でも特に高度な専門性を有する診療等が考えられる。

がんの診療提供体制のあり方に関する検討会

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