第１ 基本データ（保険薬局）
１

貴薬局の開設主体
１

法人

２

個人

２

（令和８年９月３０日現在、該当する番号を記入してください。）
1

貴薬局の活動状況

（令和８年９月３０日現在、該当する番号を記入してください。）

１

令和７年６月～９月、令和８年６月～９月及び現在、活動している

２

その他（令和７年６月２日以降に開設、現在は休止、廃止等）

2

※回答が「２」の場合は、ここで本調査は終了となります。

３

調剤基本料の状況

（該当する番号及び割合を記入してください。）

算定している １. 調剤基本料１
調剤基本料

４

５. 調剤基本料３－ハ

２. 調剤基本料２

３. 調剤基本料３－イ

６. 特別調剤基本料A

７. 特別調剤基本料B

消費税の経理方式
１

税込

２

税抜

４. 調剤基本料３－ロ

令和８年6月以降
3

27
（該当する番号を記入してください。）

4

※次頁以降で記入していただく金額等は、ここで選択した経理方式に従って記入してください。

５

賞与引当金の計上有無
１

あり

２

なし

６

９

5

退職給付引当金の計上有無
１

あり

２

なし

７

８

（該当する番号を記入してください。）

（該当する番号を記入してください。）
6

夏期賞与1人あたり支給額の状況（前年比）
１

増額した

２

変化なし

３

減額した

（該当する番号を記入してください。）

7

職員数

（常勤職員及び非常勤職員の合計人数を記入してください。）

令和７年９月３０日時点

8

人

令和８年９月３０日時点

9

人

ベースアップ評価料の算定状況
算定状況

（令和８年９月３０日現在、該当する番号を記入してください。）

１ あり

10

２ なし

1

16