第２ 損

益（歯科診療所）

○ 令和７年６月から９月まで、令和８年６月から９月までそれぞれの収益及び費用の額を記入してください。
法人全体で包括して経理を行っているような場合でも、調査対象となった歯科診療所分のみを推計して記入
○ 個人立歯科診療所は、令和５年１月１日から令和５年１２月３１日まで及び令和６年１月１日から令和６年
医薬品費と歯科材料費を区分して経理していないなど収益・費用の内訳を記入することが困難な場合や、税
○ してください。
金等を歯科診療所単位で算出することが困難な場合など、記入に当たってお困りの点・ご不明な点等ござい
ましたら、コールセンター（0120-XXX-XXX）にご相談ください。
○ 数字を記入する欄が０の場合は「０」を必ず記入してください。

Ⅰ

医業・介護収益
科

目

金額（令和７年６月から９月まで）
億

百万

千

金額（令和８年６月から９月まで）
円

１

保険診療収益（患者負担含む）

1

２

労災等診療収益

2

7

３

その他の診療収益

3

8

４

その他の医業・介護収益

4

9

5

10

医業・介護収益合計

Ⅱ

目

金額（令和７年６月から９月まで）
億

百万

千

11

（うち）賞与

12

29

（うち）賞与に係る法定福利費

13

30

（うち）賞与引当金繰入額（※１）

14

31

（うち）退職金支払額

15

32

（うち）退職給付引当金繰入額（※１）

16

33

28

２

医薬品費

17

34

３

歯科材料費

18

35

４

委託費

19

36

20

37

21

38

22

39

23

40

24

41

25

42

26

43

27

44

（うち）歯科技工委託費
減価償却費

（うち）医療機器減価償却費
６

百万

千

円

金額（令和８年６月から９月まで）
円

給与費

５

億

医業・介護費用
科

１

6

その他の医業・介護費用

（うち）設備機器賃借料
（うち）医療機器賃借料
（うち）水道光熱費
医業・介護費用合計

億

百万

※１

賞与引当金、退職給付引当金を計上して経理していない等、記入が困難な場合は、「－」を記入してください。

Ⅲ

損益差額
科

目

損益差額 （医業・介護収益合計－医業・介護費用合計）

金額（令和７年６月から９月まで）
45

億

百万

千

千

円

金額（令和８年６月から９月まで）
円

億

百万

千

円

46

2

14