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医療機器の保険適用について 令和8年2月27日 保医発0227第４号 (16 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001662991.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（2／27付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和8年3月1日
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00217000
20800BZZ00613000
21100BZZ00481000
製品名
製品コード
RKS F-M/CC L:LAG
4580810044495
RKS F-M/CC L:X-LAG
4580810044501
ＰＨＹＳＩＯ－ＫＮＥＥ ＳＹＳＴＥＭ 脛骨トレー ＧＢ PHYSIO-KNEE T-M/TI 1
６６
PHYSIO-KNEE T-M/TI 2
4580810043634
PHYSIO-KNEE T-M/TI 3
4580810043658
PHYSIO-KNEE T-M/TI 4
4580810043665
PHYSIO-KNEE T-M/TI 5
4580810043672
RKS Tｷｰﾙ M/TI X-SML
4580810044518
RKS Tｷｰﾙ M/TI SML
4580810044525
RKS Tｷｰﾙ M/TI STD
4580810044532
RKS Tｷｰﾙ M/TI LAG
4580810044549
RKS Tｷｰﾙ M/TI X-LAG
4580810044556
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 46
4580810052742
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 48
4580810052759
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 50
4580810052766
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 52/54
4580810052773
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 56/58
4580810052780
FL-RｿｹﾂﾄPW R22-40
4580810054067
FL-RｿｹﾂﾄPW R22-42
4580810054074
FL-RｿｹﾂﾄPW L22-40
4580810054081
FL-RｿｹﾂﾄPW L22-42
4580810054098
FL-RｿｹﾂﾄPW R26-44
4580810054104
FL-RｿｹﾂﾄPW R26-46
4580810054111
FL-RｿｹﾂﾄPW R28-48
4580810054128
FL-RｿｹﾂﾄPW R28-50
4580810054135
FL-RｿｹﾂﾄPW L26-44
4580810054142
FL-RｿｹﾂﾄPW L26-46
4580810054159
FL-RｿｹﾂﾄPW L28-48
4580810054166
FL-RｿｹﾂﾄPW L28-50
4580810054173
ライナーＧＡ２６
臼蓋カップＧＡ３６
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固
定型)
¥140,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ③ｶｯﾌﾟ・ﾗｲﾅｰ一体型(間
接固定型) ｱ ｶｯﾌﾟ・ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅱ)
¥77,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (4)再建用強化部品
¥588,000
4580810043641
21100BZZ00481000
臼蓋カップＧＡ３６
別表17のとおり
21200BZZ00543000
近位大腿骨モジュラーコンポーネント
KLS-F:ｺﾈｸﾀｰ R60
4580810041166
KLS-F:ｺﾈｸﾀｰ R170
4580810041173
15
保険適用開始年月日：令和8年3月1日
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00217000
20800BZZ00613000
21100BZZ00481000
製品名
製品コード
RKS F-M/CC L:LAG
4580810044495
RKS F-M/CC L:X-LAG
4580810044501
ＰＨＹＳＩＯ－ＫＮＥＥ ＳＹＳＴＥＭ 脛骨トレー ＧＢ PHYSIO-KNEE T-M/TI 1
６６
PHYSIO-KNEE T-M/TI 2
4580810043634
PHYSIO-KNEE T-M/TI 3
4580810043658
PHYSIO-KNEE T-M/TI 4
4580810043665
PHYSIO-KNEE T-M/TI 5
4580810043672
RKS Tｷｰﾙ M/TI X-SML
4580810044518
RKS Tｷｰﾙ M/TI SML
4580810044525
RKS Tｷｰﾙ M/TI STD
4580810044532
RKS Tｷｰﾙ M/TI LAG
4580810044549
RKS Tｷｰﾙ M/TI X-LAG
4580810044556
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 46
4580810052742
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 48
4580810052759
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 50
4580810052766
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 52/54
4580810052773
ATH ﾗｲﾅｰ X-20 56/58
4580810052780
FL-RｿｹﾂﾄPW R22-40
4580810054067
FL-RｿｹﾂﾄPW R22-42
4580810054074
FL-RｿｹﾂﾄPW L22-40
4580810054081
FL-RｿｹﾂﾄPW L22-42
4580810054098
FL-RｿｹﾂﾄPW R26-44
4580810054104
FL-RｿｹﾂﾄPW R26-46
4580810054111
FL-RｿｹﾂﾄPW R28-48
4580810054128
FL-RｿｹﾂﾄPW R28-50
4580810054135
FL-RｿｹﾂﾄPW L26-44
4580810054142
FL-RｿｹﾂﾄPW L26-46
4580810054159
FL-RｿｹﾂﾄPW L28-48
4580810054166
FL-RｿｹﾂﾄPW L28-50
4580810054173
ライナーＧＡ２６
臼蓋カップＧＡ３６
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固
定型)
¥140,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ③ｶｯﾌﾟ・ﾗｲﾅｰ一体型(間
接固定型) ｱ ｶｯﾌﾟ・ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅱ)
¥77,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ 標準型
¥48,000
京セラメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (4)再建用強化部品
¥588,000
4580810043641
21100BZZ00481000
臼蓋カップＧＡ３６
別表17のとおり
21200BZZ00543000
近位大腿骨モジュラーコンポーネント
KLS-F:ｺﾈｸﾀｰ R60
4580810041166
KLS-F:ｺﾈｸﾀｰ R170
4580810041173
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