有料老人ホームにおける
望ましいサービス提供のあり方
に関する検討会（第４回）

2025年6月20日

第 4 回有料老人ﾎｰﾑにおける望ましいｻｰﾋﾞｽ提供のあり方に関する検討会

令和 7（2025）年 6 月 20 日

有料老人ホーム等の今後のあり方について（意見）
東洋大学 福祉社会デザイン学部
教 授

高 野

龍 昭

Ⅰ：総論
本検討会の目的のひとつとして示される
「入居者に対する過剰な介護サービスの提供
（い
わゆる「囲い込み」
）に加え入居者保護や入居紹介業をめぐる事案など、有料老人ホームの
運営や提供されるサービスに関する透明性・質の確保に関する課題」
（開催要綱第 1 条から
抜粋）については、
“
「市場で供給されるサービス（有料老人ホーム等の高齢者住まいとそ
こでのケア等および入居紹介業）
」と「擬似市場・準市場で供給されるサービス（介護保険
の保険給付・医療保険の保険給付・障害福祉サービス等）
」を複合的・一体的に供給する際
の接点で生じる諸問題” であると整理できる。
前者（市場）については、経済原理に照らすと、規制にはさほどなじまないと考えられ
る。一方、後者（擬似市場・準市場）については、
「情報の非対称性」を緩和する必要性や、
主たる利用者（高齢者）が一般的に期待される消費者像とはやや異なる特性の人びとであ
るということを前提に、権利や尊厳の保護を図る必要性の範囲内で一定の対応（規制）を
求めることはあってよいと考えられる。そして、その接点で生じている問題については、
新たな枠組み（事業者の自発的な情報公開、高齢者の権利擁護の観点に立った意思決定支
援の取り組みの促進など）による対応が検討可能である。
いずれにしても、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅等に対しては、高齢者
のニーズは大きく、今後も拡大が期待されることもあり、新規参入や事業継続の障壁とな
らないような「あり方の検討」が必要である。
Ⅱ：各論
Ⅱ－１：高齢者向け住まいの入居者のケアマネジメント等を巡る課題
Ⅱ－１－ａ：問題の所在
私は、サービス付き高齢者向け住宅（特定施設入居者生活介護の指定を受けていないも
の）および住宅型有料老人ホームの入居者に関するケアマネジメントにおいては、
「囲い込
み・使い切り型ケアプラン」※）が散見される点に、最大の問題があると考えている。
この「囲い込み型・使い切り型ケアプラン」については、脱法性・違法性および倫理性
のほか、介護給付費の適正化の観点から問題視されることが多い。しかし、私は、これに
は別の問題があるとかねてから指摘している。
それは、
「囲い込み・使い切り型ケアプラン」では、ケアマネジャーによるアセスメント

資料３