｢医療資源を重点的に活用する外来｣の実施状況について

令和2年12月3日医療計画検討会資料

前回の検討会までにいただいたご意見を踏まえ、基本的な分析について、医療資源を重点的に活用する外来の設定について以下の修
正を行った。また、精神科病院を除いて分析を行うこととした。
○ レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB)（平成29年度）を基に、次の３つに該当するものを、｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとし
て仮に設定して、それぞれの実施状況について分析した。
※ 地域における外来医療の機能分化・連携を進めていくためには、地域ごとの実施状況の分析が重要であるが、今回の議論のため、以下のように仮に設定
し、全国的な実施状況の分析を行ったもの。

・医療資源を重点的に活用する入院の前後の外来
次のいずれかに該当する入院を「医療資源を重点的に活用する入院」とし、その前後30日間の外来を、類型①に該当する｢医療資源を重点的に
活用する外来｣を受診したものとした。
（例：がんの手術のために入院する患者が、術前の説明・検査や、術後のフォローアップを外来で受ける場合 など）

Ｋコード（手術）を算定
Ｊコード（処置）のうちＤＰＣ入院で出来高算定できるもの（※１）を算定
※１： 6000㎠以上の熱傷処置、慢性維持透析、体幹ギプス固定等、1000点以上のもの

Ｌコード（麻酔）を算定
ＤＰＣ算定病床の入院料区分
短期滞在手術等基本料２、３を算定

・高額等の医療機器・設備を必要とする外来
次のいずれかに該当する外来を、類型②に該当する｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとした。
外来化学療法加算を算定
外来放射線治療加算を算定
短期滞在手術等基本料１を算定
Ｄコード（検査）、Ｅコード（画像診断）、Ｊコード（処置）のうち地域包括診療料において包括範囲外とされているもの（※２）を算定
※２： 脳誘発電位検査、CT撮影等、550点以上のもの

Ｋコード（手術）を算定
Ｎコード（病理）を算定

・特定の領域に特化した機能を有する外来（紹介患者に対する外来等）
次のいずれかに該当する外来を、類型③に該当する｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとした。
ウイルス疾患指導料を算定
難病外来指導管理料を算定
診療情報提供料Ⅰを算定した30日以内に別の医療機関を受診した場合、当該「別の医療機関」の外来

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