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参考1 (59 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html
出典情報 「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第7.1版」の周知について(3/31付 事務連絡)《厚生労働省》
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●新型コロナウイルス感染症(COVID-19) 診療の手引き・第 7.1 版 ●5 薬物療法

4. 妊婦に対する薬物療法
1)有益性投与
【レムデシビル】 妊娠中使用のデータは少なく,各国の指針でも定まった記述はされていない.
米国 NIH の指針では投与可能とされている.
【ニルマトレルビル/リトナビル】 妊娠中使用のデータは少ない.動物実験で胎盤関門を通過する
ことが報告されている.
【中和抗体薬】 カシリビマブおよびイムデビマブ,ソトロビマブのいずれも妊婦中使用のデータ
は少ない.米国 NIH の指針では中等度の推奨(専門家の意見)と記載されている.
【デキサメタゾン(ステロイド)
】 適応は中等症Ⅱ~重症のみである.デキサメタゾンは成人患
者の死亡率低下に最も実績があるが,胎盤通過性を有する.短期投与なら胎児に与えるリスク
は小さいと考えられ,米国 NIH の指針では人工呼吸を要する患者に強い推奨(専門家の意見),
人工呼吸を要しないが酸素投与を要する患者に中等度の推奨(専門家の意見)と記載されてい
る.プレドニゾロンは胎盤通過性は低いとされ,英国産婦人科学会の指針では,胎児肺成熟の
必要性に応じた使い分けが示されている.
〈米国 NIH 指針〉
デキサメタゾン 6 mg 内服または静注 1 日 1 回 10 日間 または 退院までの早い方*
〈英国産婦人科学会指針〉
・胎児肺成熟の適応がない場合:プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回/またはヒドロコル
チゾン 80 mg 静注

1 日 2 回/ 10 日間 または 退院までの早い方*

・胎児肺成熟の適応がある場合:①デキサメタゾン 6 mg 筋注 12 時間毎 4 回投与/
②次いで,プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回,または ヒドロコルチゾン 80 mg
静注

1 日 2 回,①②を合わせて 10 日間 または 退院までの早い方*

*日本の退院基準は「症状軽快後 72 時間経過」が要件であることから,「10 日間または症状軽快までの早
い方」と考えてもよい.

【トシリズマブ】 妊娠中使用のデータは少ない.動物実験で胎盤関門を通過することが報告され
ている.

2)禁忌
【バリシチニブ】 催奇性が報告されるため妊婦への投与は禁忌である.
【モルヌピラビル】 動物実験で胎児毒性が報告されており,妊婦への投与は禁忌である.
〈参考〉
・NIH. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. 1 Feb 2022.
・Royal College of Obstetricians and Gynaecoloists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 14. 25 Aug
2021.
・国立成育医療研究センター妊娠と薬情報センター.【医療関係者向け】妊婦さんの新型コロナウイルス感染症について.
https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/perinatal/bosei/covid_bosei_kusuri_medical.html

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