項目

項

番号

目

根拠法令等

摘

要

備
ウ

考

院内感染対策のための従業者に対する
研修に関する基本方針

エ

感染症の発生状況の報告に関する基本
方針

オ

院内感染発生時の対応に関する基本方
針

カ

患者等に対する当該指針の閲覧に関す
る基本方針

キ

その他の当該病院等における院内感染
対策の推進のために必要な基本方針

◇院内感染対策のための指針の策定につい
ては、｢院内感染対策のための指針案及
びマニュアル作成のための手引きの送付
について｣（平19.5.8医政局指導課事務
連絡）を参照
2. 院内感染対策の
ための委員会の

2.院内感染対策のための委員会の
開催

院内感染対策委員会とは、当該病院等に
おける院内感染対策の推進のために設ける

開催

ものであり、次に掲げる基準を満たす必要
があること。
ア

管理及び運営に関する規程が定められ
ていること。

イ

重要な検討内容について、院内感染発
生時及び発生が疑われる際の患者への対
応状況を含め管理者へ報告すること。

ウ

院内感染が発生した場合は、速やかに
発生の原因を分析し、改善策の立案及び
実施並びに従業者への周知を図ること。

エ

院内感染対策委員会で立案された改善
策の実施状況を必要に応じて調査し、見
直しを行うこと。

オ

月１回程度開催するとともに、重大な
問題が発生した場合は適宜開催すること
。

カ

委員会の委員は職種横断的に構成され
ること。

3. 従業者に対する
院内感染対策の

3.従業者に対する院内感染対策の
ための研修の実施

①従業者に対する院内感染対策のための研
修は、院内感染対策のための基本的考え

ための研修の実

方及び具体的方策について、当該研修を

施

実施する病院等の従業者に周知徹底を行
うことで、個々の従業者の院内感染に対
する意識を高め、業務を遂行する上での
技能やチームの一員としての意識の向上
等を図るものであること。
②当該病院等の実情に即した内容で、職種

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