項目

項

番号

目

根拠法令等

摘

要

備

考

理に起因して、患者が死亡し、若しく
は患者に心身の障害が残った事例又は
予期しなかった、若しくは予期してい
たものを上回る処置その他の治療を要
した事案。
②

誤った医療又は管理を行ったことは
明らかではないが、行った医療又は管
理に起因して、患者が死亡し、若しく
は患者に心身の障害が残った事例又は
予期しなかった、若しくは予期してい
たものを上回る処置その他の治療を要
した事案（行った医療又は管理に起因
すると疑われるものを含み、当該事案
の発生を予期しなかったものに限る。
）

③

前二号に掲げるもののほか、医療機
関内における事故の発生の予防及び再
発の防止に資する事案。

(4) 報告を求める項目
①

当該事案が発生した日時、場所及び
診療科名

②

性別、年齢、病名その他の当該事案
に係る患者に関する情報

③

職種その他の当該事案に係る医療関
係者に関する情報

④
⑤

当該事案の内容に関する情報
前各号に掲げるもののほか、当該事
案に関し必要な情報

2-11

院内感染対策の

法6の12

院内感染対策のための体制が確保

（医療の安全管理のための体制を確保する

ための体制確保

法15.1

されているか。

ための措置と一体的に実施しても差し支え

法17

ない。）

則1の11.2.1
則9の20の2
1. 院内感染対策の
ための指針の策

1．院内感染対策のための指針の策
定

院内感染対策のための指針は、次に掲げ
る事項を文書化したものであり、また、こ

定

の指針は、医療法施行規則第１条の11第２
項第１号ロに規定する院内感染対策委員会
の決議を経て策定及び変更するものである
こととし、当該指針は従業者へ周知徹底す
ること。
ア

院内感染対策に関する基本的考え方

イ

院内感染対策のための委員会（委員会
を設ける場合を対象とする。）その他の
当該病院等の組織に関する基本的事項

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