２－１：かかりつけ医機能の実態に関する医療機関の傾向分析

機能強化加算の届出を行っている医療機関を「かかりつけ医機能あり」とみなし、常勤医師３人以下の内科系診療所を対象として、
背景因子を統計的に調整したうえで、体制や診療実績について、同加算の有無による２群間を比較（各群Ｎ＝4,074）。

総
合
的
診
療
機
能

付
加
機
能
連
携
機
能

機能強化加算なし

機能強化加算あり

Ｐ値

生活習慣病の重複検査あり割合

0.4％

0.3％

0.304

疾患の種類数

65.1種類

72.3種類

＜0.001

在宅診療延べ患者数

0.1人／月

0.7人／月

0.013

土日祝延べ外来患者数
時間外延べ外来患者数

15.1人／月
1.2人／月

15.8人／月
2.1人／月

1.000
0.289

外来感染対策向上加算あり施設割合

23.9％

55.7％

＜0.001

新型コロナ延べ患者数

11.6人／月

19.6人／月

＜0.001

プライマリケア医人数

0.0１人

0.03人

＜0.001

オンライン診療延べ患者数

0.3人／月

0.6人／月

1.000

リフィル処方延べ患者数

0.01人／月

0.02人／月

1.000

６種類以上の多剤服用あり割合

23.3％

23.3％

1.000

薬剤総合評価調整管理料あり割合

0.01％

0.03％

1.000

糖尿病で眼底検査実施あり割合

17.8％

16.1％

0.076

診療情報提供延べ患者数

1.1人／月

1.2人／月

0.893

13指標のうち
は
統計的な有意差が示され、
⚫ 幅広い疾患の診療
⚫ 感染症等への対応 等
一定の役割を果たしている。
一方、現行の要件では
⚫ 時間外対応
⚫ 重複検査の抑制
⚫ 多剤服用の調整
⚫ 他院への紹介 等
十分な機能の発揮を促す効果
が乏しい。

※ 患者の対象年齢が75歳未満であることに留意が必要。詳しい分析方法は報告書本編テーマ2-1（6）を参照

⚫ 診療報酬において、かかりつけ医機能に関する評価を行う際には、かかりつけ医機能を発揮するため
の適切かつ十分な体制および診療実績を要件として定めるべき。
➢ プライマリケアに関連する基本的な診療行為等を包括化し、体制や診療実績に応じて包括点数に
メリハリを付けることが考えられる。

➢ 機能強化加算を存続させる場合には、体制および診療実績を適切に反映した評価に見直すべき。
➢ 体制および診療実績の要件の設定については、実態の検証が可能な指標とするべき。

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