申請手続き

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2
7

1
8

1
9

2
10

4
11

2
14

2
15

1
16

2
17

1 1
12 13

1 1 1
18 19 20

2
21

2
22

2
23

2
24

2
25

1 1
26 27

2
28

日
０

～

～

死亡年月日時分
不 元
分 詳 号 年
月
０ ０
３ ０ １ ０ １
・
５ ９
４ ６ ４ １ ２
△ △ △ ・ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ

～

～

～

～

～

～

2
6

～

2
5

住
所
地
性
出 生 年 月 日 時 分
外 都道 保健所 市区町村 別 不 元
国 府県
詳 号 年
月
日
時
１ ０ １ ０ １ ０ １ ０ ０
０ １ ０ １ △ １ ０ ０ ０ ０ ０ １ △
０ １ ０ １ １ ０ ０ １
Ａ
１ １
・
４ ６ ４ １ ２ ３ １ ２ ３
４ ７ ９ ８
６ ９ ９ ９ ９ ９ ９
△ ４ ８ ９ ９ ７ ９ ９ ２ △
△ △
Ｚ
９ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
SUB

ＮＯ．

～

～

2
4

事件簿番号

～

～

1
3

2
2

2
29

３
Ｖ
2
30

１歳未満の病死に対する事項
（１歳以上及び年齢不詳の死亡、０歳で病死以外の死亡はすべて"△"）

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

1
46

2
47

1 1 1
48 49 50

4
55

1 1 1
56 57 58

2
59

～

1 1 1
52 53 54

母 の
元
号 年
３ ０ １
・
９ ８ ４ ６ ４
△ △ △ △ △ △
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ

～

3
51

～

2
45

100

妊娠週数
不 妊 娠
詳 週 数
０１ ２

～

1
44

母 側 病 態
出生時の体重 単多
△ △ △ △ △ (生後１年未満) 胎別
Ｐ ０ ０ ０ Ａ 不 体
重ｇ 別 順
詳 ０ ０ ０ １ １ △
Ｐ ９ ９ ９ Ｉ ０
１
９ ９ ９ ９ ８
△ △ △ △ △ △ ８
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
Ｖ

～

3
43

１
歳
未
満
病
死
△
１

～
～

1 1 1
40 41 42

解
剖
の
有
無
１
・
２

～

3
39

～

～

1 1
37 38

手
路
術
上
の
有
有
無
無
△
１
・ ４ ７ ６ ９ ９ ・
１
２

～

～

3
36

路上交通事故
都道 市区町村
府県
△ △ △ △ △
０ １ １ ０ ０

～

～

1
35

～

～

2
34

～

1
33

仕 死
死
亡
原 死 因
亡
事 場
場
１ 所
△ △ 所
Ａ
１ Ａ ０ ０ ０ ～ ２
E
６
、 １
・ ７ Ｕ ０ ６ ９ ～a
d
Ｖ
８ △ △ △

～

2
32

～

～

2
31

～

～

～

死亡年月日時分 国
配偶関係
内国 籍 関
時
分 外
係 年 齢
１ ０ ０ ０ ０
１ ０ １ ６
１ ０ １
１ ２ ３ ５ ９
４ １ ２ ０
２ １ ０ ・ △ △ △
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ

1
60

2
61

１歳未満の病死に対する事項
103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150

2
65

3
67

3
68

2
69

2
70

2
71

1
72

5
73

死
推
△
Ｈ

因
移
△
Ｉ

年
分
△
０

ＷＨＯ製表用
次 一般死亡簡約
類
リスト
△
△
１ １ － ０ ０ ２ ３

～

表
用
符
号
因 選
択
感 染 症
類死 因 分 類 分
類
△ △ △ △ △ △ △ △ △
１ Ｓ Ｅ ０ １ Ｉ １ ０ １

５ ６ Ｓ Ｅ ３ ４ Ｉ ６ ０ １ Ｈ Ｉ １ ６ １ － ９ ０ ２ ３

4
74

4
75

4
76

4
77

5
78

153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200

2
81

1 1
82 83

4
84

法人番号

１ ０ ０ ０ ０ ２ ０ ０ １ １ ０ １ ２

～

2
80

場
所
△
０
～
９

～

外因符号
小
中
学
生 △ △ △△
０ Ｖ ０ １ ０
１
△ Ｙ ８ ９ ９
Ｖ

妊
産
関
連
１
・
２
△

～

ＷＨＯ製表用
子の数
乳児小児簡約
リスト
出 生 出 産
△ △ △ △ ０ １ ０ １
－ ０ ０ ２
２ ０ ４ ０
－ ９ ０ ２ △ △ △ △
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
5
79

2
66

～

152

2
64

～

151

2
63

製
死
分
△
０

～

１ ２ ３ １ ９ ８ １ ９ ２ ０ １ ２ ０ ３ ６ ５ ２ ３ ５ ９ ２
△ △ △ △ △ △ △ △ △ △
△ △ △ △ △
Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ Ｖ
2
62

死
因
乳 児
号 簡 単 分 類 簡 単
０ ＋
△ △
・ ０ １ １ ０ ０ Ｂ Ａ
２ －
△ ・ ２ ２ ２ ０ ０ Ｂ Ａ
Ｖ Ｖ

～

～

～

～

～

～

～

～

～

月
日 年 齢 出 生 死 産
年
日
時
分
０ １ ０ １ １ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０

記

～

日月齢

～

事 件 本 人 の 年 齢

～

生 年 月 日 母 の 前回の妊娠

～

102

101

～

• (ひと昔まではす
べての変数を抜
き出し、列挙させ
ていた）

～

～
2
1

～

• 必要な変数に
色を塗る(!?)方式

届
出
地
都道 保健所 支 市区
府県
所
町村

～

8

～

7

～

6

～

5

客 提出年月
調査年 調査 体
番号 設 年
月
定
１ ８
１ ３ ０ ０ １
０ ２
６
１ ２

～

4

～

3

～

2

～

1

例： 人口動態調査 （死亡票）

９

４ ７ ３ ８ ２ １

△ △ △ △ △ △ △
1
85

7
86

1
87

6
88

6
89

7 /19