二
１
果
に
基
づ
き
、
適
切
な
支
援
の
提
供
の
た
め
に
必
要
な
障
害
福
祉
サ
ー
ビ
ス
事
業
を
行
う
者
等
と
の
連
絡
調
整
そ
の
他

な
配
慮
そ
の
他
の
主
務
省
令
で
定
め
る
事
項
の
整
理
を
行
い
、
又
は
こ
れ
に
併
せ
て
、
当
該
評
価
及
び
当
該
整
理
の
結

を
通
じ
て
、
就
労
に
関
す
る
適
性
、
知
識
及
び
能
力
の
評
価
並
び
に
就
労
に
関
す
る
意
向
及
び
就
労
す
る
た
め
に
必
要

援
を
必
要
と
す
る
も
の
と
し
て
主
務
省
令
で
定
め
る
者
に
つ
き
、
短
期
間
の
生
産
活
動
そ
の
他
の
活
動
の
機
会
の
提
供

支
援
を
受
け
る
こ
と
又
は
通
常
の
事
業
所
に
雇
用
さ
れ
る
こ
と
に
つ
い
て
、
当
該
者
に
よ
る
適
切
な
選
択
の
た
め
の
支

就
労
を
希
望
す
る
障
害
者
又
は
就
労
の
継
続
を
希
望
す
る
障
害
者
で
あ
っ
て
、
就
労
移
行
支
援
若
し
く
は
就
労
継
続

障
害
者
が
自
ら
の
希
望
す
る
就
労
を
実
現
す
る
た
め
の
支
援
の
充
実
に
関
す
る
事
項

り
得
た
秘
密
を
漏
ら
し
て
は
な
ら
な
い
も
の
と
す
る
こ
と
。
（
第
八
十
九
条
の
三
第
五
項
関
係
）

（三）

協
議
会
の
事
務
に
従
事
す
る
者
又
は
従
事
し
て
い
た
者
は
、
正
当
な
理
由
な
し
に
、
協
議
会
の
事
務
に
関
し
て
知

係
）

た
場
合
に
は
、
こ
れ
に
協
力
す
る
よ
う
努
め
る
も
の
と
す
る
こ
と
。
（
第
八
十
九
条
の
三
第
三
項
及
び
第
四
項
関

供
、
意
見
の
表
明
そ
の
他
必
要
な
協
力
を
求
め
る
こ
と
が
で
き
る
も
の
と
し
、
関
係
機
関
等
は
、
そ
の
求
め
が
あ
っ

て
の
情
報
の
共
有
等
を
行
う
た
め
に
必
要
が
あ
る
と
認
め
る
と
き
は
、
関
係
機
関
等
に
対
し
、
資
料
又
は
情
報
の
提