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資 料 1-1  医療保険制度改革に向けた議論の進め方 (11 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_28170.html
出典情報 社会保障審議会医療保険部会(第154回 9/29)《厚生労働省》
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規 制 改 革 実 施 計 画 (令和4年6月7日 閣議決定)(主な箇所抜粋①)
1.デジタル原則を踏まえた規制の横断的な見直し
(8)申請・届出・交付・通知に書面・対面を求める規制の見直し
No.

14

事項名

行政手続のオンライン化の推進

規制改革の内容

実施時期

a,b (略)
c 厚生労働省は、健康保険組合における請求書及び領収書等の電磁的記録による保存 c:令和4年度までに
について、適確かつ速やかに普及が図られるよう、健康保険組合の業務の見直しや体 結論を得て、可能な
ものから順次措置
制整備も含め検討を行い、必要な措置を講ずる。
d~f (略)

5.個別分野の取組 <医療・介護・感染症対策>
(3)医療DXを支える医療関係者の専門能力の最大発揮
No.

事項名

規制改革の内容
a

11

社会保険診療報酬支払基金等にお
ける審査・支払業務の円滑化

社会保険診療報酬支払基金の審査支払システムを最大限活用するため、現時点でコ
ンピュータチェックにより完結しないこととなっている、AIによる振り分けの対象
とならない目視対象のレセプト(入院レセプト等)について、AIによる振り分けの
適用に向けた具体的な検討を行い、適用可能な部分について適用する。
b 自動的なレポーティング機能を有効に活用するため、審査結果の差異の検証が完了
しているか否かにかかわらず差異の分析が可能となるよう、差異のデータは、順次、
一定数を定期的に公表する。
c 厚生労働省は、より効果的・効率的な審査支払システムによる審査等のためには、
紙レセプトはもとより、電子媒体による請求が行われている場合も含め、オンライン
請求への移行を進める必要があることから、オンライン請求を行っていない医療機関
等の実態調査を行うとともに、その結果も踏まえ、将来的にオンライン請求の割合を
100%に近づけていくための具体的なロードマップを作成する。
d 厚生労働省は、令和3年3月に取りまとめられた「審査支払機能の在り方に関する
検討会」の報告書において令和4年度中に実施予定とされている、再請求等のオンラ
イン化を確実に実施するため、具体的なオンライン化の時期を決定する。
e 厚生労働省は、柔道整復療養費について、公的な関与の下に請求・審査・支払いが
行われる仕組みを検討するとともに、併せてオンライン請求の導入について検討を行
う。

実施時期

a:引き続き検討を進
め、令和4年度措置
b:継続的に措置
c:令和4年度末目途
措置
d:令和4年度上期措

e:引き続き検討を進
め、令和4年度上期
結論

10