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資料１－４－２ 新型コロナワクチン接種後のアナフィラキシー疑いとして報告された１事例の概要（スパイクバックス筋注） (20 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00046.html |
| 出典情報 | 第82回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第８回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（8／5）《厚生労働省》 |
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21967 30歳 男性
21986 37歳 女性
2021/07/28
2021/10/08
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
2021/07/31
2 スパイクバックス筋注
2021/07/30
2021/10/08
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005839
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
1回目
2021/09/29
2021/09/22
2021/09/22
2021/07/22
2021/08/29
2021
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
35 スパイクバックス筋注
モデルナ
3002337
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004667
2回目
2021/08/08
2021/09/14
2021/09/14
2021/09/12
22004 34歳 女性
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005289
1回目
2021/10/10
0 スパイクバックス筋注
2021/10/09
22005 31歳 女性
モデルナ
3005791
2021/09/02
22006 21歳 女性
応）
線維筋痛;
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005685
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005702
2回目
2021/09/30
軽快
アナフィラキシー反応
γ
5
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/29
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/22
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
応）
未記入
未回復
吐血（吐血）
未記入
未回復
成長ホルモン欠乏症（成長ホルモン欠乏 未記入
未回復
症）
未記入
未回復
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/14
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
α
2
未記入
不明
アナフィラキシー反応
α
2
2021/09/30
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
肺出血（肺胞出血）
未記入
死亡
アナフィラキシー（アナフィラキシー
未記入
不明
アナフィラキシーショック
γ
4
状態悪化（状態悪化）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
薬物過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/09/30
軽快
未記入
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
ワクチンアレルギー;
失神寸前の状態
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
小児喘息
2回目
2021/10/09
不明
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/10/10
応）
未記入
応）
髄膜炎
2021/08/08
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
呼吸困難;
脳神経損傷;
2021/07/04
22003 20歳 男性
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
成長ホルモン欠乏症;
不明
2021
22001 37歳 女性
薬物過敏症
慢性疲労症候群;
2021/07/22
22000 51歳 女性
報告なし
喘息
2021/09/29
21995 32歳 男性
3004496
意識障害（意識レベルの低下）
2021/09/01
21990 38歳 女性
モデルナ
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
2021/10/12
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005891
2回目
2021/10/12
22007 33歳 男性
不明
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
3005699
情報が不十分であり，評価が困難．アナ
ショック）
報告なし
未記入
1回目
ショック）
フィラキシーの症状および，接種から死
亡に至るまでの詳細な経過についての追
加情報が望まれる
肺出血（肺胞出血）
2021/10/10
22069 44歳 女性
モデルナ
3005788
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/10/10
不明
22070 36歳 女性
0 スパイクバックス筋注
不明
報告なし
不明
未記入
不明
2021/10/09
22071 21歳 男性
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
2回目
2021/10/09
不明
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
報告なし
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005691
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005791
2回目
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
応）
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/08
回復
アナフィラキシーショック
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
1回目
2021/10/08
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
薬物過敏症
2021/10/08
応）
応）
無菌性髄膜炎
2021/09/10
22077 37歳 女性
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
ショック）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
ショック）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
2021/09/20
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
意識消失（意識消失¦意識消失）
2021/10/18
2021/09/20
22088 37歳 男性
報告なし
2021/10/18
2021/10/18
2021/10/18
-28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004227
1回目
無力症（無力症）
未記入
未回復
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
未記入
未回復
アナフィラキシー（アナフィラキシー反 未記入
未回復
応）
未記入
未回復
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/08
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/29
回復
アナフィラキシー様反応
α
2
2021/10/09
回復
2021/10/09
回復
アナフィラキシー様反応
γ
5
2021/10/09
回復
2021/10/18
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/29
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/16
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
意識消失（意識消失¦意識消失）
無力症（無力症）
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
22089 42歳 女性
2021/07/23
2021/07/23
22090 18歳 女性
2021/08/01
2021/08/01
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004495
1回目
22092 36歳 女性
2021/09/08
2021/09/08
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005292
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/28
22093 33歳 女性
2021/09/29
不明
報告なし
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
月経前症候群
応）
過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
季節性アレルギー
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
パニック障害;
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
2021/10/09
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005839
反応）
1回目
意識消失（意識消失）
2021/10/09
22096 25歳 女性
2021/10/09
薬物過敏症
2021/10/09
2021/11/06
-28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
2回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
反応）
意識消失（意識消失）
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
2021/09/20
22099 51歳 女性
2021/10/18
2021/10/18
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
2回目
2021/08/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005236
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
22100 18歳 女性
2021/08/29
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
造影剤アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
パニック障害
不明
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
22116 18歳 男性
2021/09/16
2021/09/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
報告なし
22123 16歳 女性
2021/10/16
2021/10/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
1回目
過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
ワクチン接種翌日に死亡しているところ
を発見され、剖検所見よりアナフィラキ
シーによる急性循環不全によるものと考
ゴム過敏症;
22132 62歳 女性
2021/10/25
2021/10
2021/10
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
3006277
1回目
季節性アレルギー;
アナフィラキシー（アナフィラキシー
痔核;
ショック）
発熱;
ショック（循環虚脱）
えられると報告された症例である。ワク
2021/10
死亡
2021/10
死亡
アナフィラキシーショック
γ
4
チン接種後の状況が不明であるため、ワ
クチン以外の可能性も考えられること
や、アレルギー症状の程度ついては明ら
金属アレルギー
かでないことから、得られている情報の
みから因果関係を評価することは困難で
ある。
アナフィラキシー（アナフィラキシー
2021/10/07
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/10/08
22141 21歳 女性
2021/10/08
不明
不明
ショック）
甲状腺摘除;
発熱（発熱）
未記入
軽快
甲状腺癌
アナフィラキシー（アナフィラキシー
未記入
軽快
未記入
アナフィラキシーショック
γ
4
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/17
回復
アナフィラキシーショック
α
1
2021/10/24
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/28
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/17
回復
2021/09/17
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
不明
アナフィラキシー様反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/14
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/03
回復
アナフィラキシー反応
α
2
アナフィラキシー反応
γ
4
ショック）
発熱（発熱）
2021/09/25
22150 48歳 男性
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005700
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/25
不明
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー反応;
応）
節足動物刺傷アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
ダニアレルギー;
22156 16歳 女性
2021/10/16
2021/10/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
動物アレルギー;
アナフィラキシー（アナフィラキシー
季節性アレルギー;
ショック）
食物アレルギー
2021/09/25
22173 14歳 女性
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
2回目
2021/10/23
2021/10/23
2021/09/29
22191 31歳 男性
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005788
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005891
2回目
2021/10/27
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
うつ病;
応）
糖尿病
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/10/27
応）
2021/09/17
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
22211 37歳 女性
2021/10/29
2021/10/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
22230 20歳 女性
2021/10/13
2021/10/13
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005691
1回目
蕁麻疹
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
2回目
精神病性障害;
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/17
22260 18歳 女性
2021/10/14
2021/09/03
応）
喘息;
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
食物アレルギー
反応）
薬物過敏症;
不明
2021/09/03
報告なし
意識消失（意識消失）
2021/10/14
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
2021/09/17
22192 20歳 女性
22239 46歳 女性
応）
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005236
1回目
過敏症
食物アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
けいれん（痙攣発作）
感染性胃腸炎（感染性腸炎）
2021/10/30
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005840
2回目
心室細動（心室細動）
2021/10/31
2021/10/31
2021/10/31
22261 38歳 男性
2021/10/31
感染性腸炎;
蕁麻疹;
僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁閉鎖不全症） 未記入
軽快
蕁麻疹（蕁麻疹）
未記入
軽快
頻脈（上室性頻脈）
未記入
軽快
発熱（発熱）
未記入
軽快
20
21986 37歳 女性
2021/07/28
2021/10/08
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
2021/07/31
2 スパイクバックス筋注
2021/07/30
2021/10/08
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005839
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005288
1回目
2021/09/29
2021/09/22
2021/09/22
2021/07/22
2021/08/29
2021
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
35 スパイクバックス筋注
モデルナ
3002337
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004667
2回目
2021/08/08
2021/09/14
2021/09/14
2021/09/12
22004 34歳 女性
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005289
1回目
2021/10/10
0 スパイクバックス筋注
2021/10/09
22005 31歳 女性
モデルナ
3005791
2021/09/02
22006 21歳 女性
応）
線維筋痛;
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005685
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005702
2回目
2021/09/30
軽快
アナフィラキシー反応
γ
5
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/29
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/22
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
応）
未記入
未回復
吐血（吐血）
未記入
未回復
成長ホルモン欠乏症（成長ホルモン欠乏 未記入
未回復
症）
未記入
未回復
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/14
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
α
2
未記入
不明
アナフィラキシー反応
α
2
2021/09/30
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
肺出血（肺胞出血）
未記入
死亡
アナフィラキシー（アナフィラキシー
未記入
不明
アナフィラキシーショック
γ
4
状態悪化（状態悪化）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
薬物過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/09/30
軽快
未記入
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
ワクチンアレルギー;
失神寸前の状態
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
小児喘息
2回目
2021/10/09
不明
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/10/10
応）
未記入
応）
髄膜炎
2021/08/08
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
呼吸困難;
脳神経損傷;
2021/07/04
22003 20歳 男性
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
成長ホルモン欠乏症;
不明
2021
22001 37歳 女性
薬物過敏症
慢性疲労症候群;
2021/07/22
22000 51歳 女性
報告なし
喘息
2021/09/29
21995 32歳 男性
3004496
意識障害（意識レベルの低下）
2021/09/01
21990 38歳 女性
モデルナ
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
2021/10/12
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005891
2回目
2021/10/12
22007 33歳 男性
不明
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
3005699
情報が不十分であり，評価が困難．アナ
ショック）
報告なし
未記入
1回目
ショック）
フィラキシーの症状および，接種から死
亡に至るまでの詳細な経過についての追
加情報が望まれる
肺出血（肺胞出血）
2021/10/10
22069 44歳 女性
モデルナ
3005788
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/10/10
不明
22070 36歳 女性
0 スパイクバックス筋注
不明
報告なし
不明
未記入
不明
2021/10/09
22071 21歳 男性
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
2回目
2021/10/09
不明
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
報告なし
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005691
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005791
2回目
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
応）
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/08
回復
アナフィラキシーショック
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
1回目
2021/10/08
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
薬物過敏症
2021/10/08
応）
応）
無菌性髄膜炎
2021/09/10
22077 37歳 女性
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
ショック）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
ショック）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
2021/09/20
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
意識消失（意識消失¦意識消失）
2021/10/18
2021/09/20
22088 37歳 男性
報告なし
2021/10/18
2021/10/18
2021/10/18
-28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004227
1回目
無力症（無力症）
未記入
未回復
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
未記入
未回復
アナフィラキシー（アナフィラキシー反 未記入
未回復
応）
未記入
未回復
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/08
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/29
回復
アナフィラキシー様反応
α
2
2021/10/09
回復
2021/10/09
回復
アナフィラキシー様反応
γ
5
2021/10/09
回復
2021/10/18
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/29
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/16
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
意識消失（意識消失¦意識消失）
無力症（無力症）
皮疹・発疹・紅斑（発疹）
22089 42歳 女性
2021/07/23
2021/07/23
22090 18歳 女性
2021/08/01
2021/08/01
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3004495
1回目
22092 36歳 女性
2021/09/08
2021/09/08
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005292
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/28
22093 33歳 女性
2021/09/29
不明
報告なし
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
月経前症候群
応）
過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
季節性アレルギー
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
パニック障害;
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
2021/10/09
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005839
反応）
1回目
意識消失（意識消失）
2021/10/09
22096 25歳 女性
2021/10/09
薬物過敏症
2021/10/09
2021/11/06
-28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
2回目
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
反応）
意識消失（意識消失）
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
2021/09/20
22099 51歳 女性
2021/10/18
2021/10/18
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
2回目
2021/08/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005236
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
22100 18歳 女性
2021/08/29
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
造影剤アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
パニック障害
不明
応）
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
22116 18歳 男性
2021/09/16
2021/09/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
報告なし
22123 16歳 女性
2021/10/16
2021/10/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005890
1回目
過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
ワクチン接種翌日に死亡しているところ
を発見され、剖検所見よりアナフィラキ
シーによる急性循環不全によるものと考
ゴム過敏症;
22132 62歳 女性
2021/10/25
2021/10
2021/10
不明
スパイクバックス筋注
モデルナ
3006277
1回目
季節性アレルギー;
アナフィラキシー（アナフィラキシー
痔核;
ショック）
発熱;
ショック（循環虚脱）
えられると報告された症例である。ワク
2021/10
死亡
2021/10
死亡
アナフィラキシーショック
γ
4
チン接種後の状況が不明であるため、ワ
クチン以外の可能性も考えられること
や、アレルギー症状の程度ついては明ら
金属アレルギー
かでないことから、得られている情報の
みから因果関係を評価することは困難で
ある。
アナフィラキシー（アナフィラキシー
2021/10/07
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/10/08
22141 21歳 女性
2021/10/08
不明
不明
ショック）
甲状腺摘除;
発熱（発熱）
未記入
軽快
甲状腺癌
アナフィラキシー（アナフィラキシー
未記入
軽快
未記入
アナフィラキシーショック
γ
4
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/17
回復
アナフィラキシーショック
α
1
2021/10/24
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/28
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/17
回復
2021/09/17
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
不明
アナフィラキシー様反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/10/14
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/09/03
回復
アナフィラキシー反応
α
2
アナフィラキシー反応
γ
4
ショック）
発熱（発熱）
2021/09/25
22150 48歳 男性
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005700
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/25
不明
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー反応;
応）
節足動物刺傷アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
ダニアレルギー;
22156 16歳 女性
2021/10/16
2021/10/16
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
動物アレルギー;
アナフィラキシー（アナフィラキシー
季節性アレルギー;
ショック）
食物アレルギー
2021/09/25
22173 14歳 女性
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
2回目
2021/10/23
2021/10/23
2021/09/29
22191 31歳 男性
28 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005788
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005891
2回目
2021/10/27
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
うつ病;
応）
糖尿病
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
報告なし
2021/10/27
応）
2021/09/17
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
22211 37歳 女性
2021/10/29
2021/10/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005692
1回目
22230 20歳 女性
2021/10/13
2021/10/13
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005691
1回目
蕁麻疹
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005694
2回目
精神病性障害;
スパイクバックス筋注
モデルナ
不明
1回目
2021/09/17
22260 18歳 女性
2021/10/14
2021/09/03
応）
喘息;
アナフィラキシー（アナフィラキシー様
食物アレルギー
反応）
薬物過敏症;
不明
2021/09/03
報告なし
意識消失（意識消失）
2021/10/14
不明
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
2021/09/17
22192 20歳 女性
22239 46歳 女性
応）
0 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005236
1回目
過敏症
食物アレルギー
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反
応）
けいれん（痙攣発作）
感染性胃腸炎（感染性腸炎）
2021/10/30
1 スパイクバックス筋注
モデルナ
3005840
2回目
心室細動（心室細動）
2021/10/31
2021/10/31
2021/10/31
22261 38歳 男性
2021/10/31
感染性腸炎;
蕁麻疹;
僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁閉鎖不全症） 未記入
軽快
蕁麻疹（蕁麻疹）
未記入
軽快
頻脈（上室性頻脈）
未記入
軽快
発熱（発熱）
未記入
軽快
20