課題とモデル例
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人口減少時代に診療所特にへき地診
療所が維持できるか？
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自治体としては存続方針が主
オンライン診療にすべてを置き換えること
は困難（オンライン診療は補助的）
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リカレント教育で地方、特にへき地の
医師は確保可能か？
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一定医師の関与は必要
D to P with NのNも確保困難

居住地での制限
移動手段での制限
が、どこかでパラダイムシフトをする医師も
いる

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ネットワーク化、特に（中）小規模
病院を基幹とした診療所群も含む
ネットワークの構築（地域状況に
よっては大規模病院も含む）

大規模病院
・担当エリアの（中）小規模病院を支える
・ （中）小規模病院の主に専門医療を支
える（集患上は専門性を打ち出したほ
うが良いかも）
・臓器専門医中心、支援（中）小規模病
院で専門医療の提供（キャリアとして認
定）、場合によっては総合診療の学びも

（中）小規模病院
・担当エリアを支える
・大規模病院から専門医療の支援を受
けながら地域医療を展開
・例えば支援時に玉突きで診療所支援
・総合診療医中心、後方大規模病院で
の研修も（カリキュラム制として総合診
療とのダブルボード取得も視野に）

地域で求められるのは純粋な医療の
提供だけか？
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地域包括ケアへの寄与
地域の予防活動や介護・福祉活動への寄与
短期的ローテーションでは限界

診療所
・ネットワークの一員として
・小規模病院の支援も

オンラインやMaaS
・ネットワークとして対応
・対面診療やある程度の
救急に対応

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