よむ、つかう、まなぶ。
総－５ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_74385.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第652回 7／8）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
中医協 総－５
８ ．７ ． ８
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和８年５月18日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和８年７月15日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
銘
柄
名
ゼップバウンド皮下注
2.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
7.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
10mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
12.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
15mgアテオス
成分名
チルゼパチド
規格単位
薬 価
2.5mg0.5mL1キット
5mg0.5mL1キット
7.5mg0.5mL1キット
10mg0.5mL1キット
12.5mg0.5mL1キット
15mg0.5mL1キット
3,067円
5,797円
7,721円
8,999円
10,180円
11,242円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人には、チルゼパチド
中等症以上の閉塞性 として週1回2.5mgから開始し、4
睡眠時無呼吸症候群 週間の間隔で2.5mgずつ増量し、
ただし、BMIが27
週1回15mgを皮下注射する。
2
kg/m 以上に該当す なお、忍容性が認められない場
合には、週1回10～15mgの範囲で
る場合に限る。
投与量を調整することができ
る。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
030250 睡眠時無呼吸
3,067円/回
030250xx990xxx
417
1.00回
3,067円
247円
030250xx991xxx
418
1.00回
3,067円
43円
130070 白血球疾患（その他）
一変
ファセンラ皮下注30mg
シリンジ
ファセンラ皮下注30mg
ペン
ベンラリズマ
ブ（遺伝子組
換え）
30mg1mL1筒
30mg1mL1キット
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
335,309円
351,731円
好酸球増多症候群
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、成人及び12歳以上の小児
にはベンラリズマブ（遺伝子組
換え）として1回30mgを4週間隔
で皮下に注射する。
公知・・・事前評価済公知申請
335,309円/回
130070xx99x0xx
2036
1.00回
335,309円
47,853円
130070xx99x1xx
2037
1.00回
335,309円
174,364円
130070xx97x0xx
2038
1.00回
335,309円
106,046円
130070xx97x1xx
2039
2.00回
670,618円
624,954円
1
８ ．７ ． ８
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和８年５月18日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和８年７月15日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
銘
柄
名
ゼップバウンド皮下注
2.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
7.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
10mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
12.5mgアテオス
ゼップバウンド皮下注
15mgアテオス
成分名
チルゼパチド
規格単位
薬 価
2.5mg0.5mL1キット
5mg0.5mL1キット
7.5mg0.5mL1キット
10mg0.5mL1キット
12.5mg0.5mL1キット
15mg0.5mL1キット
3,067円
5,797円
7,721円
8,999円
10,180円
11,242円
効能効果
用 法 用 量
通常、成人には、チルゼパチド
中等症以上の閉塞性 として週1回2.5mgから開始し、4
睡眠時無呼吸症候群 週間の間隔で2.5mgずつ増量し、
ただし、BMIが27
週1回15mgを皮下注射する。
2
kg/m 以上に該当す なお、忍容性が認められない場
合には、週1回10～15mgの範囲で
る場合に限る。
投与量を調整することができ
る。
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
030250 睡眠時無呼吸
3,067円/回
030250xx990xxx
417
1.00回
3,067円
247円
030250xx991xxx
418
1.00回
3,067円
43円
130070 白血球疾患（その他）
一変
ファセンラ皮下注30mg
シリンジ
ファセンラ皮下注30mg
ペン
ベンラリズマ
ブ（遺伝子組
換え）
30mg1mL1筒
30mg1mL1キット
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
335,309円
351,731円
好酸球増多症候群
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、成人及び12歳以上の小児
にはベンラリズマブ（遺伝子組
換え）として1回30mgを4週間隔
で皮下に注射する。
公知・・・事前評価済公知申請
335,309円/回
130070xx99x0xx
2036
1.00回
335,309円
47,853円
130070xx99x1xx
2037
1.00回
335,309円
174,364円
130070xx97x0xx
2038
1.00回
335,309円
106,046円
130070xx97x1xx
2039
2.00回
670,618円
624,954円
1