がん診療連携拠点病院における緩和ケアの現状と今後の方向性に関するとりまとめ
都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会 緩和ケア部会

現状と課題
１
緩和ケアセン
ターへの責任や
業務の過集中

２
専門的緩和ケア
の提供体制
３．
人員配置・人材育成

３

基本的緩和ケア
2
の提供体制

４．
４

横断的課題と

地域における
追加提言
緩和ケアの
提供体制

提

言

⚫ 基本的緩和ケアと専門的緩和ケアの識別が不明確

基本的緩和ケアと専門的緩和ケアの役割の整理

⚫ 都道府県がん拠点病院における多数のカンファレンスの存在に
よる労務負担と実効性の低下

⚫ 緩和ケアは、がん診療に携わる全ての医療従事者が提供すること、及び基本的緩和ケア
では対応が難しい場合に専門的緩和ケアにつなぐことを明記する

⚫ 非がん・在宅緩和ケアのニーズの増大
⚫ 緩和ケア研修会の実施負担が大きい

⚫ 「⑤緩和ケアセンターの構成員が参加するカンファレンス」についても、他のカンファ
レンスと同様「週１回程度」とするなど、運用の柔軟化を行うこと。

⚫ 専門職の不足と専従者の確保困難

専門職が専門的緩和ケアに注力できる体制の確保

⚫ 人員不足と兼務・兼任により、緩和ケアに従事できる時間が制
約されている

⚫ 緩和ケアは、がん診療に携わる全ての医療従事者が提供すること、及び基本的緩和ケアで
は対応が難しい場合に専門的緩和ケアにつなぐことを明記する（再掲）

病院全体で緩和ケアに取り組む体制の確保・人材育成
⚫ 基本的緩和ケアと専門的緩和ケアの識別が不明確（再掲）
⚫ リンクナースは緩和ケアを病棟・外来へ橋渡しする重要な役割
を担っており配置が進んでいるが、教育にばらつきがある

⚫ 緩和ケアは、がん診療に携わる全ての医療従事者が提供すること及び基本的緩和ケアでは
対応が難しい場合に専門的緩和ケアにつなぐことを明記する（再掲）
⚫ 都道府県拠点及び地域拠点病院において、リンクナースの配置を必須要件とし、リンク
ナースについて、緩和ケア研修会等の受講が望ましいとする。

拠点病院と行政が一体となった緩和ケアの推進
⚫ 地域特性（離島・医療過疎地など）の考慮
⚫ 緩和ケア従事者の不足
⚫ 地域における医療用麻薬へのアクセスの格差

⚫ 都道府県拠点・地域拠点病院が、行政と連携し、人口の少ない地域の医療機関に通院す
る患者等に対して、必要に応じて遠隔医療を用いた症例相談等を通じて、地域の緩和医
療提供体制を支援することが望ましい旨を記載。

⚫ 都道府県協議会等を通じて、拠点病院と行政が一体となった地域における緩和ケアを推
進する旨を明記。

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