（３）包括期入院医療（地域包括医療病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料、回復期リハビ
リテーション病棟入院料等）の見直しの影響について（令和８・９年度調査）
【附帯意見（抜粋）】
７ 救急外来応需体制の評価、下り搬送の評価、在宅療養を行う高齢者・介護保険施設等入所者の後方支援機能の
評価等、救急搬送に係る今回改定による影響について、在宅療養を行う高齢者や介護保険施設入所者の救急搬
送・緊急入院の受入れや高次医療機関への転院搬送の実態を把握する等、幅広く調査・検証を行うとともに、病
院や病床の機能に応じた高齢者救急受入れや三次救急医療機関の評価の在り方について、介護保険施設等の協力
医療機関が果たす役割の観点も含め、引き続き検討を行うこと。
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地域包括医療病棟、地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟の評価の見直し等、包括期入院医療に
係る今回改定による影響の調査・検証を行うとともに、リハビリテーション・栄養管理・口腔管理、円滑な入退
院や早期の在宅復帰等、質の高い入院医療の実現に向けて、これらの病棟の適切な評価の在り方について、引き
続き検討すること。また、療養病棟等の慢性期入院医療について、今回改定による影響の調査・検証を行うとと
もに、在宅医療や介護保険施設等との役割分担や連携等の観点も踏まえ、評価の在り方を引き続き検討すること。

【関係する主な改定内容】
①地域包括医療病棟入院料及び回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等の見直し
②包括期充実体制加算の新設
③回復期リハビリテーション強化体制加算の新設、実績指数の評価方法の見直し
【調査内容案】
調査対象：地域包括医療病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料、回復期リハビリテーション病棟入院料等の届出
を行っている医療機関 等
調査内容：（１）地域における病院の役割と連携体制の状況（高齢者救急、介護保険施設の協力医療機関、後方支
援や救急医療、往診の実績、緊急入院患者の入院経路、ICT連携 等）
※介護保険施設からの搬送を含む高齢者救急全般について、（１）の急性期入院医療の調査と組み合わせた調査を実施する。

（２）退院後の生活機能自立に向けたリハビリテーションの実績・体制（早期リハ、退院時訪問指導、院
外リハ、排尿自立支援 等）
（３）包括期入院医療の病棟の患者像（疾患、要介護度、重症度・医療看護必要度、ADL等）、入院料の
届出にかかる意識調査（病棟機能の変更の意向、理由 等）

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