令和8年度
医療機関等の経営状況に係る臨時調査
（保険薬局調査票）

統計法に基づく国の統
計調査です。調査票情
報の秘密の保護に万
全を期します。

（提出期限

令和８年１１月1０日）

必ずご記入ください。
(フリガナ)
記入者氏名

部署

法人番号
連絡先

電話番号

-

-

e-mail

ＦＡＸ番号

-

-

@

※法人番号の活用による政府統計の精度向上に資するため、法人番号の記入にご協力をお願いします。
※法人番号欄には、マイナンバー（個人番号）の記入はせず、国税庁から指定された13桁の法人番号を記入してください。
なお、個人事業主については、法人番号欄に「０（ゼロ）」を記入してください。

公認会計士等に記入を外部委託している場合は右側のチェック欄“□”に“レ”を入れてください。

□

下記欄は疑義照会にあたり、当該公認会計士等へ直接連絡をとってよい場合のみ記載してください。
公認会計士又は税理士

連絡先

※

氏名

電話番号

市外局番

－

e-mail

－

（内線

）

＠

記入に当たってお困りの点・ご不明な点等ございましたら、以下までご相談ください。

＜お問い合わせ先＞
厚生労働省 医療機関等の経営状況に係る臨時調査事務局
フリーダイヤル
０１２０－×××－×××
フリーダイヤルＦＡＸ ０１２０－×××－×××
メールアドレス
info@XXX
ホームページ
https://www.XXXXXX/
受付時間
○○：○○～○○：○○

中央社会保険医療協議会

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