第２ 損

益（一般診療所）

○ 令和７年６月から９月まで、令和８年６月から９月までそれぞれの収益及び費用の額を記入してくださ
法人全体で包括して経理を行っているような場合でも、調査対象となった診療所分のみを推計して記入し
○ い。
医薬品費と診療材料費を区分して経理していないなど収益・費用の内訳を記入することが困難な場合や、
○ てください。
税金等を診療所単位で算出することが困難な場合など、記入に当たってお困りの点・ご不明な点等ござい
ましたら、コールセンター（0120-XXX-XXX）にご相談ください。
○ 数字を記入する欄が０の場合は「０」を必ず記入してください。

Ⅰ

医業・介護収益
科

１ 入院診療
収益

２ 外来診療
収益

目

（１）保険診療収益（患者負担含む）1

百万

千

金額（令和８年６月から９月まで）
円

億

10

（３）その他の診療収益

3

11

（１）保険診療収益（患者負担含む）4

12

（２）公害等診療収益

5

13

（３）その他の診療収益

6

14

7

15

8

16

目

金額（令和７年６月から９月まで）
億

百万

千

円

金額（令和８年６月から９月まで）
円

給与費

17

（うち）賞与

18

38

（うち）賞与に係る法定福利費

19

39

（うち）賞与引当金繰入額（※１）

20

40

（うち）退職金支払額

21

41

（うち）退職給付引当金繰入額（※１）

22

42

37

２

医薬品費

23

43

３

診療材料費・医療消耗器具備品費

24

44

４

給食用材料費

25

45

５

委託費

26

46

（うち）給食委託費

27

47

（うち）人材委託費

28

48

29

49

（うち）建物減価償却費

30

50

（うち）医療機器減価償却費

31

51

32

52

33

53

34

54

35

55

36

56

７

千

医業・介護費用
科

６

百万

9

2

医業・介護収益合計

１

億

（２）公害等診療収益

３ その他の医業・介護収益

Ⅱ

金額（令和７年６月から９月まで）

減価償却費

その他の医業・介護費用

（うち）設備機器賃借料
（うち）医療機器賃借料
（うち）水道光熱費
医業・介護費用合計

億

百万

※１

賞与引当金、退職給付引当金を計上して経理していない等、記入が困難な場合は、「－」を記入してください。

Ⅲ

損益差額
科

目

損益差額 （医業・介護収益合計－医業・介護費用合計）

金額（令和７年６月から９月まで）
億

57

百万

千

千

円

金額（令和８年６月から９月まで）
円

億

百万

千

円

58

3

11