(2) 診療所又は許可病床数が 200 床未満の病院において、特定機能病院
等からの紹介を受けた患者に対する初診を行った場合について、新たな
評価を行う。
(3) 病院の専門医師と地域のかかりつけ医師が連携しながら共同で継続
的に治療管理を行う取組を推進する観点から、連携強化診療情報提供料
の評価体系を見直す。
Ⅱ－５ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保
(1) 利用者の状態像を適切に把握し、
適正な訪問看護の提供を推進する観点
から、訪問看護ステーションに作成を求めている指定訪問看護の実施に係
る記録書の記載内容の明確化等を行う。
(2) 適切な訪問看護提供体制の構築や、
指定訪問看護事業者の適正な手続き
の確保等を推進する観点から、指定訪問看護に係る安全管理に関する内容
や適正な請求等について、
指定訪問看護の運営基準に新たな規定を設ける。
(3) 健康保険事業の健全な運営を確保する観点から、
療養担当規則において、
保険医療機関が、特定の訪問看護ステーション等を利用するべき旨の指示
等を行うことの対償として、財産上の利益を収受することを禁止する規定
を新たに設ける。
Ⅱ－５－１ 地域において重症患者の訪問診療や在宅看取り等を積極的に担
う医療機関・薬局の評価
(1) 在宅緩和ケア充実診療所・病院加算について、在宅医療において積極
的役割を担う医療機関を更に評価する観点から、名称を変更した上で、
要件及び評価を見直す。
(2) 地域における 24 時間の在宅医療提供体制を面として支える取組を更
に推進する観点から、往診時医療情報連携加算の要件を見直す。
(3) 入院中に栄養管理の必要性が高い患者が、安心・安全に在宅療養に移
行し、在宅療養を継続できるよう支援する観点から、退院直後の一定期
間に入院医療機関が行う訪問栄養食事指導について、
新たな評価を行う。
(4) 連携型の機能強化型在宅療養支援診療所において、地域の 24 時間医
療提供体制を支える医療機関を更に評価する観点から、自ら実際に医療
提供体制を確保している時間に応じて評価を見直す。
(5) 在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院について、
災害時における
在宅患者への診療体制を確保する観点から、要件を見直す。

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